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中医护理中风急救方案实操指南

引言

中风，作为一种发病急骤、病情凶险、致残率和致死率均较高的常见急症，时刻威胁着中老年人的生命健康。在西医急救体系日益完善的今天，中医护理在中风急性期的辅助作用依然不容忽视，其独特的理论体系和实操方法，对于争取宝贵救治时间、减轻病势、促进后续康复均有积极意义。本文旨在结合中医理论与临床实践，为读者提供一份相对系统、实用的中风急救中医护理实操指南，以期在关键时刻能助益一二。

一、中风的中医概览与快速识别

（一）中医对中风的认识

中风，中医亦称“卒中”，其病位在脑，与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。多因平素气血亏虚，心肝肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒、饮食不节、劳累过度等诱因，导致风阳内动，痰浊上扰，气血逆乱，直冲犯脑，蒙蔽清窍，发为本病。其核心病机可概括为“风、火、痰、瘀、虚”，急性期常以实证或本虚标实证为主。

（二）中风的常见诱因

常见的诱发因素包括：情绪剧烈波动（如暴怒、狂喜）、饮食不节（如暴饮暴食、嗜食肥甘厚味）、劳累过度（如长途跋涉、熬夜）、气候变化（如骤冷骤热）及用力排便等。

（三）中风的快速识别要点

中风的识别贵在迅速。当发现患者出现以下任一或多项症状时，应高度警惕中风的可能：

1.突然昏仆：突然跌倒，不省人事，或神志恍惚、迷蒙。

2.半身不遂：一侧肢体无力或完全不能活动，手握物掉落，行走时向一侧偏斜。

3.口舌歪斜：口角向一侧歪斜，流涎，鼓腮漏气。

4.言语不利：说话含糊不清，或不能言语，或听不懂他人讲话。

5.其他：突然出现剧烈头痛、头晕目眩、视物模糊或双影、恶心呕吐、肢体麻木、行走不稳如踩棉花等。

中医简易识别法：可概括为“一看、二问、三查”。看神志、面色、口舌；问言语、有无头晕头痛；查肢体活动、肌力。

二、中风急性期中医护理急救措施

一旦怀疑中风，应立即启动以下急救护理措施，同时尽快联系专业医疗机构。

（一）立即处理

1.保持镇静，安抚患者：避免慌乱，轻声安慰患者，使其情绪尽量稳定，避免因紧张、恐惧加重病情。

2.拨打急救电话：迅速联系附近医院或急救中心，清晰说明病情、发病时间、地点及联系方式，请求专业医护人员尽快到场。在等待期间，切勿离开患者。

3.现场环境调整：

*体位安置：若患者神志清醒，可协助其取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物、分泌物误吸入气道引起窒息或肺部感染。若患者出现呕吐，应及时清除口腔内呕吐物。

*保持呼吸道通畅：解开患者领口、领带、腰带等束缚物，确保呼吸顺畅。对于昏迷患者，如有假牙应取出。

*环境安静与保暖：保持现场安静，避免强光、噪音刺激。注意为患者保暖，避免受凉，但也不可过暖，以防扰动气血。

（二）中医特色急救方法（需在有一定中医基础或指导下进行）

1.开窍醒神（适用于神昏患者）：

*人中穴（水沟穴）按压：位于鼻唇沟上1/3与下2/3交界处。用拇指或食指指端用力按压，力度以患者出现皱眉、肢体轻微活动或痛苦表情为度，持续按压或间断性按压，直至神志转清或急救人员到达。

*十宣放血：若条件允许（如家中备有消毒针具），可在患者十个手指指尖（距指甲约0.1寸处）进行点刺放血，每穴放血1-2滴。此法有开窍醒神、泻热启闭之效，尤其适用于中风闭证（牙关紧闭、两手握固、面赤气粗、脉弦滑数）。注意严格消毒，避免感染。

*安宫牛黄丸/紫雪丹/至宝丹：若患者神志昏迷，牙关尚可撬开，且家中备有此类开窍醒神中成药，可在医生远程指导或明确为热闭证（高热、神昏、抽搐、面赤、口臭、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉数）时，用温水化开后灌服或鼻饲。寒闭证（面白唇紫、四肢不温、苔白脉迟）则不宜使用安宫牛黄丸，可考虑苏合香丸，但需辨证准确。

2.缓解症状：

*头痛头晕：可按压太阳穴、风池穴。太阳穴位于眉梢与目外眦之间向后约1寸凹陷中；风池穴位于项后枕骨下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中。用拇指指腹轻柔按压，力度由轻至重，以患者能耐受为度。

*肢体拘急：若患者出现肢体强直、抽搐，可适当按揉合谷、太冲穴。合谷穴在手背，第2掌骨桡侧的中点处；太冲穴在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中。

*牙关紧闭：除按压人中穴外，可尝试按揉颊车穴（下颌角前上方一横指，闭口咬紧牙时咬肌隆起处）。

3.避免不当干预：

*禁喂食物、水及药物：在未明确患者意识状态及吞咽功能前，切勿强行喂水、喂药、喂食物，以免发生呛咳、窒息。

*禁随意搬动：尤其是对怀疑有脑出血的患者，过度搬动可能加重出血。如需搬动，应保持头部平稳，避免震动。

*禁滥用“通关”药物：一些民间方法如强行灌服姜汤、醋等，并无确切疗效，反而可能带来风险。

三、转运途中及入院前的观察与护理

在等待及转运过程中，需密切观察患者病情变化：