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内科学高级试题库含答案2025年必考版本

一、单项选择题（每题1分，共50分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染

答案：A。吸烟是COPD最主要的病因，烟草中的化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降，还可刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。

2.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.青霉素G

答案：D。肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素等，重症患者可用氟喹诺酮类、头孢菌素等。

3.典型心绞痛发作的疼痛性质是

A.心尖部针刺样疼痛

B.胸骨后压榨性疼痛

C.胸部闷痛

D.沿肋间神经分布的刺痛

答案：B。典型心绞痛发作是胸骨后或心前区压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。

4.下列哪项不是急性心肌梗死的并发症

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.左房黏液瘤

答案：D。急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等，左房黏液瘤不是其并发症。

5.诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压大于等于

A.140/90mmHg

B.130/85mmHg

C.139/89mmHg

D.120/80mmHg

答案：A。目前我国采用国际上统一的血压分类和标准，高血压定义为收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。

6.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时最多见

A.室性期前收缩

B.房性期前收缩

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：A。急性心肌梗死时心律失常极常见，多发生在起病1～2天，以24小时内最多见，室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。

7.消化性溃疡最主要的症状是

A.反酸嗳气

B.恶心呕吐

C.节律性上腹痛

D.呕血黑便

答案：C。消化性溃疡主要症状为上腹部疼痛，具有节律性，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。

8.肝硬化最常见的并发症是

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.感染

D.肝肾综合征

答案：A。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多由于食管胃底静脉曲张破裂所致，表现为突然大量呕血和（或）黑便。

9.治疗肝性脑病时，减少肠内有毒物质生成和吸收的措施不包括

A.禁食蛋白质

B.口服乳果糖

C.弱酸溶液灌肠

D.肥皂水灌肠

答案：D。肥皂水为碱性溶液，灌肠可使肠道呈碱性，有利于氨的吸收，加重肝性脑病，故肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。禁食蛋白质可减少氨的产生；口服乳果糖可使肠腔呈酸性，减少氨的形成和吸收；弱酸溶液灌肠也可降低肠道pH，减少氨的吸收。

10.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为

A.少尿、水肿

B.少尿、高血压

C.血尿、水肿、高血压

D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭

答案：C。急性肾小球肾炎通常于前驱感染后1～3周起病，典型表现为血尿、水肿、高血压，可有少尿，少数患者可出现肾功能损害。

11.慢性肾衰竭最早出现的症状是

A.心血管系统症状

B.胃肠道症状

C.血液系统症状

D.神经肌肉系统症状

答案：B。慢性肾衰竭患者最早出现的症状常为胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等，这与体内毒素蓄积刺激胃肠道黏膜以及水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。

12.缺铁性贫血最主要的病因是

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.慢性失血

D.铁需要量增加

答案：C。慢性失血是缺铁性贫血最常见、最重要的病因，如消化性溃疡、月经过多、痔疮等长期慢性失血可导致铁的丢失过多，超过机体铁的摄入和储备，引起缺铁性贫血。

13.治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物是

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.脾切除

D.输血小板

答案：A。糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物，其作用机制是抑制单核巨噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板，减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应，改善毛细血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。

14.甲状腺功能亢进症患者的饮食应给予

A.高热量、高蛋白、高维生素

B.高热量、高蛋白、低维生素

C.低热量、低蛋白、高维生素

D.低热量、低蛋白、低维生素

答案：A。甲状腺功能亢进症患者由于基础代谢率增高，能量消耗增多，蛋白质分解加速，因此应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充机体消耗。