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内科诊断试题带答案2025年必考版本

一、单选题

1.下列哪种疾病可出现奇脉

A.二尖瓣狭窄

B.病毒性心肌炎

C.原发性扩张型心肌病

D.肥厚性心肌病

E.渗出性心包炎

答案：E。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于大量心包积液、缩窄性心包炎等，渗出性心包炎可导致大量心包积液，从而出现奇脉。而其他选项一般不会出现奇脉。

2.典型心绞痛发作的疼痛部位常位于

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨后或心前区且向左上肢内侧放射

C.胸骨下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左上肢放射

E.剑突附近向左上肢前外侧放射

答案：B。典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是

A.节律性上腹痛

B.胃酸增高

C.钡餐球部激惹变形

D.大便隐血试验阳性

E.胃镜检查

答案：E。胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜，能明确溃疡的部位、大小、形态等，还可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。节律性上腹痛是消化性溃疡的常见症状，但不具有特异性；胃酸增高不是诊断消化性溃疡的确诊依据；钡餐球部激惹变形有一定提示作用，但不如胃镜直观准确；大便隐血试验阳性只能提示有消化道出血，不能确诊溃疡。

4.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

A.止咳祛痰

B.解痉平喘

C.控制感染

D.吸氧

E.雾化吸入

答案：C。慢性支气管炎急性发作期主要是由于感染等因素诱发，控制感染是关键，只有控制了感染，才能有效缓解症状，防止病情进一步加重。止咳祛痰、解痉平喘、吸氧、雾化吸入等都是辅助治疗措施。

5.对诊断甲亢最有意义的体征是

A.甲状腺血管杂音

B.舌、手震颤

C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音

D.甲状腺肿大

E.突眼

答案：A。甲状腺血管杂音是甲亢的特征性体征之一，由于甲状腺血流加速形成，对诊断甲亢有重要意义。舌、手震颤、心率快等也可见于甲亢，但不是最具特异性的体征；甲状腺肿大可见于多种甲状腺疾病；突眼也不是所有甲亢患者都有，且也可见于其他疾病。

二、多选题

1.下列哪些是急性心肌梗死的并发症

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

E.心肌梗死后综合征

答案：ABCDE。急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣关闭不全；心脏破裂多发生在起病1周内；栓塞可由左心室附壁血栓脱落引起；心室壁瘤主要见于左心室；心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎或肺炎等。

2.肝硬化失代偿期肝功能减退的表现有

A.食欲不振

B.出血倾向

C.蜘蛛痣

D.脾肿大

E.黄疸

答案：ABCE。肝功能减退时，消化功能受影响，可出现食欲不振；肝脏合成凝血因子减少，导致出血倾向；雌激素灭活减少，出现蜘蛛痣；肝细胞受损可出现黄疸。脾肿大是门静脉高压的表现，而非肝功能减退的表现。

3.支气管哮喘发作时可出现的血气变化有

A.PaO?降低

B.PaCO?正常或降低

C.PaCO?升高

D.pH值升高

E.pH值降低

答案：ABCDE。支气管哮喘发作早期，由于过度通气，可导致PaCO?降低，PaO?降低，pH值升高；病情严重时，气道阻塞加重，可出现通气不足，PaCO?升高，pH值降低。

4.糖尿病的慢性并发症有

A.大血管病变

B.微血管病变

C.神经病变

D.糖尿病足

E.感染

答案：ABCDE。糖尿病的慢性并发症包括大血管病变，如冠心病、脑血管病等；微血管病变，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等；神经病变可累及周围神经和自主神经；糖尿病足是糖尿病患者下肢血管、神经病变及感染共同作用的结果；糖尿病患者抵抗力下降，容易发生各种感染。

5.下列关于肾病综合征的描述正确的有

A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）

B.低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）

C.水肿

D.高脂血症

E.可伴有血尿

答案：ABCDE。肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症。部分患者可伴有血尿，尤其是肾炎性肾病综合征。

三、简答题

1.简述心力衰竭的治疗原则。

答：心力衰竭的治疗原则包括以下几个方面：

一般治疗：包括休息，减少体力活动，避免精神刺激；控制钠盐摄入，减少水钠潴留。

病因治疗：积极治疗基础疾病，如冠心病患者改善心肌供血，控制高血压等；消除诱因，如控制感染、纠正心律失常等。

药物治疗：

利尿剂：减轻水钠潴留，缓解症状，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪等。

肾素血管紧张素醛固酮系统抑制剂：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、