针灸科重点病种诊疗方案.pdfVIP

重点病种诊断方案针（灸推拿康复科）

一（）概述：

我科目前规范的重点病种有：

1.项痹（椎病）1

2.腰痛腰（椎间盘突出症）6

3.中风病脑（梗死）恢复期11

4.眩晕椎（动脉供血局限性）17

5.面瘫（口涡，口癖）21

6.头痛偏（头痛）24

1、项痹病（椎病）诊断方案

一、概述：由于椎间盘组织退行性变化及其继发病理变化累及其周围组织

构造神（经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现对应的临床体现称为椎病。

相称于中医“项痹病、眩晕病”范围。

二、诊断

一（）疾病诊断

参照2023年中国康复医学会椎病专业委员会《椎病诊治与康复指南》。

1、具有根性分布口勺症状麻（木、疼痛）和体征。

2、椎间孔挤压试验或/和臂从神经牵拉试验阳性。

3、影像学所见与临床体现基本相符合。

二（）疾病分期

1、急性期：临床重要体现为肩部疼痛，椎活动受限，稍有活动即可使

肩部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。

2、缓和期：临床重要体现为僵，肩背部酸沉，椎活动受限，患肢串

麻疼痛，可以忍受。

3、康复期：肩部及上肢麻痛症状消失，但肩背及上肢酸沉症状仍存在,

受凉或劳累后症状加重。

三（）证候诊断

1、风寒痹阻证：、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，部僵

硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

2、血瘀气滞证：肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，

脉弦。

3、痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌喑红，苔厚腻,

脉弦滑。

4、肝肾局限性证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。

舌红少苔，脉弦。

5、气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。

舌淡苔少，脉细弱。

三、治疗方案

一（）手法

1、松解类手法

(1)基手法：头颈部一指禅推法、点按法、滚法、拿法、揉法、叩击法等,

可选择上述手法一种或几种放松颈项部的肌肉，时间可持续3〜5分钟。

(2)通调督脉法：患者俯卧位，医者以大拇指指端按次序分别点按风府穴、

大椎穴、至阳穴、命门穴，每穴0.5-1分钟，点揉第1胸椎至第12胸椎两侧夹

脊穴、脐胱经腌穴，反复三遍，力量以患者出现局部温热、酸胀、传导为度。

(3)间歇拔伸法：患者仰卧位，一手托住颈枕部，一手把住下颌，纵向用力

拔伸，持续2〜3分钟，可反复3〜5次。

(4)牵引揉捻法：患者坐位，医者站在患者身后，双手拇指置于枕骨乳突处,

余四指托住下颌。双前臂压住患者双肩，双手腕立起，牵引颈椎，保持牵引力，

环转摇摆头部3〜5次，然后保持牵引力，作头部前屈后伸运动各1次，最终医

者左手改为托住下颌部，同步用肩及枕部顶在患者右侧撅枕部以固定头部，保持

牵引力，用右手拇指按在右侧胸锁乳突肌起点处(或痉挛的颈部肌肉处)，右手拇

指沿胸锁乳突肌自上而下作迅速H勺揉捻，同步将患者头部缓缓向左侧旋转，以颈

部日勺基手法结束治疗。

(5)拔伸推按法：(以右侧为例)患者坐位，医者站在患者右前方，右手扶住

患者头部，左手握住患者右手2〜5指，肘后部顶住患者肘窝部，令患者屈肘，

然后医者右手推按患者头部，左手