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2025年腹部肿瘤的护理查房题目及答案

患者张某，女，58岁，因“反复腹痛3月，加重伴排便习惯改变1周”于2025年3月15日收入某三甲医院肿瘤外科。既往体健，无高血压、糖尿病史，否认肿瘤家族史。入院前3月无诱因出现脐周隐痛，间断性发作，未予重视；近1周疼痛转为持续性钝痛，伴排便次数增多（5-6次/日）、粪便变细，偶见黏液血便，体重1月内下降4kg（基线62kg）。入院查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP125/75mmHg；神清，慢性病容，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大；腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，未及明显包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分；肛诊指套染血，未及明显肿物。辅助检查：血常规Hb102g/L，PLT356×10?/L，WBC6.8×10?/L；肿瘤标志物CEA18.6ng/ml（正常5），CA19-989U/ml（正常37）；腹部增强CT示升结肠近肝曲处肠壁增厚，最厚约1.8cm，强化明显，周围脂肪间隙模糊，局部与右侧输尿管分界不清；肠镜检查见升结肠肝曲菜花样肿物，占据肠腔2/3，活检病理回报中分化腺癌。经多学科会诊（MDT）后，诊断为升结肠腺癌cT4aN1M0（AJCC第9版），于3月22日行达芬奇机器人辅助右半结肠切除术+区域淋巴结清扫术，术中见肿瘤侵犯右侧输尿管浆膜层，未突破肌层，清扫淋巴结18枚，术后病理提