CT肺穿刺术后护理操作标准.docxVIP

CT肺穿刺术后护理操作标准

一、引言

CT引导下经皮肺穿刺活检术是获取肺部病变组织学或细胞学诊断的重要微创技术，其诊断准确率高，对后续治疗方案的制定具有关键指导意义。然而，作为一项有创检查，术后可能发生气胸、出血、感染等并发症。为规范护理行为，保障患者安全，促进术后康复，特制定本护理操作标准。本标准旨在为临床护理人员提供清晰、实用、专业的术后护理指引，确保每一位患者都能得到高质量的同质化护理。

二、术前护理准备与评估（简述，为术后护理奠定基础）

虽然本标准重点为术后护理，但充分的术前准备与评估是确保术后护理顺利进行的前提。术前应协助完成各项检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图及胸部影像学检查，确认无绝对禁忌症。同时，需对患者进行全面评估，包括生命体征、心理状态、咳嗽反射、有无基础疾病（如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）及用药史（尤其是抗凝药物使用情况）。针对患者的个体情况进行针对性的心理疏导，耐心解释手术的必要性、过程、可能的不适及术后注意事项，缓解其紧张、焦虑情绪，争取患者的积极配合。指导患者进行呼吸训练，如屏气练习，以配合术中操作，减少并发症风险。

三、术后护理核心措施

（一）术后即刻护理与体位管理

患者返回病房后，护士应立即床旁交接，了解术中情况，包括穿刺部位、穿刺次数、有无特殊情况发生等。术后患者需绝对卧床休息[此处原文要求删除4位以上数字，故具体时长需根据临床常规填写，例如：4-6小时]，避免过早活动导致穿刺部位出血或增加气胸风险。卧床期间，协助患者取舒适平卧位，床头可适当抬高15°-30°，以利于呼吸。对于无特殊情况的患者，避免频繁变换体位，尤其是剧烈的翻身、坐起等动作。

（二）生命体征监测与病情观察

术后需严密监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。术后即刻、术后30分钟、1小时、2小时、4小时各测量一次生命体征，平稳后可根据病情适当延长监测间隔时间。密切观察患者的神志、面色、口唇有无发绀，有无胸闷、气促、呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳痰（尤其注意痰液颜色、性质、量，警惕痰中带血或咯血）、头晕、心慌、出汗等症状。一旦出现异常，立即报告医生并配合处理。

（三）穿刺部位护理

1.观察与压迫：检查穿刺点敷料是否清洁、干燥、固定良好，有无渗血、渗液。术后穿刺点通常会予以无菌纱布覆盖并稍加压包扎。若发现敷料有渗血或渗液，应及时通知医生，评估是否需要重新加压包扎或采取其他止血措施。

2.保持清洁干燥：指导患者避免穿刺部位沾水，勿自行揭开敷料或抓挠穿刺点，以防感染。一般术后24小时如无异常可拆除敷料，观察穿刺点愈合情况。

（四）并发症的观察与护理

1.气胸：气胸是肺穿刺术后最常见的并发症。需密切观察患者呼吸频率、节律、深度，有无胸闷、胸痛、呼吸困难、发绀等症状。若患者出现上述症状，或血氧饱和度下降，应立即报告医生，协助进行床旁胸部X线检查以明确诊断。对于少量气胸、症状轻微者，可卧床休息，吸氧，动态观察；对于中大量气胸或症状明显者，需协助医生行胸腔闭式引流术，并做好引流管护理。

2.出血：包括穿刺点出血、胸腔内出血及咯血。观察穿刺点有无活动性出血；注意患者有无咯血、痰中带血，咯血量及颜色；有无面色苍白、心率加快、血压下降等内出血表现。一旦发生，立即通知医生，遵医嘱予以止血药物、卧床制动，必要时做好输血准备。

3.感染：术后注意观察患者体温变化，有无寒战、发热，穿刺部位有无红、肿、热、痛及脓性分泌物。严格执行无菌操作，遵医嘱合理使用抗生素预防感染。

4.空气栓塞（罕见但严重）：虽然罕见，但后果严重。需密切观察患者有无突发的呼吸困难、胸痛、意识障碍等，一旦发生，立即让患者取左侧卧位并头低足高位，通知医生紧急处理。

（五）疼痛管理

评估患者术后疼痛程度，采用数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS）进行评分。对于轻度疼痛，可通过分散注意力、调整舒适体位等非药物方法缓解；对于中重度疼痛，应及时报告医生，遵医嘱使用止痛药物，并观察药物疗效及不良反应。

（六）基础护理与舒适照护

1.饮食指导：术后无恶心、呕吐等不适，即可指导患者进食温凉、易消化的流质或半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。鼓励患者多饮水，保持大便通畅，避免用力排便增加胸腔压力。

2.活动指导：强调术后卧床休息的重要性。卧床期间协助患者进行适当的肢体活动，预防深静脉血栓形成。[此处原文要求删除4位以上数字，故具体活动时间需根据临床常规填写，例如：卧床X小时后]，在医生允许下，可逐渐下床轻微活动，但避免剧烈运动及增加胸腔压力的活动（如剧烈咳嗽、用力排便、提取重物等），活动量以患者不感到疲劳为宜。

3.呼吸道护理：鼓励患者进行有效咳嗽排痰，但应避免剧烈咳嗽。对于咳嗽剧烈者，遵医嘱使用镇咳药物，以防加重气胸或出血风险。必要时