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腹部超声知识入门

Contents

目录

基础理论概述

检查技术规范

常见疾病超声表现

图像解读原则

临床操作注意事项

应用场景拓展

PART

01

基础理论概述

超声成像基本原理

超声成像技术

包括A型超声、B型超声、M型超声、D型超声等，以及它们各自的特点和应用。

03

超声波在生物组织中的传播、反射、散射和衰减等现象，是超声成像的基础。

02

超声波与生物组织的相互作用

超声波的产生与传播

超声波是由振动产生的机械波，在人体内的传播过程中遇到不同组织界面会产生反射和折射。

01

腹部解剖结构重点

腹部分区

以腹部正中线为界，分为左上腹、右上腹、左下腹、右下腹等区域，各区域内包含不同的器官。

01

腹部器官解剖

胃、肝、脾、胰、肾、膀胱等腹部主要器官的解剖结构和功能特点。

02

腹部血管解剖

腹部大血管如腹主动脉、下腔静脉的走行和分支情况，以及与周围器官的关系。

03

超声设备基本组成

超声探头

是超声设备的重要组成部分，负责发射和接收超声波，并将其转换为电信号。

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图像显示与记录系统

将处理后的超声信号转换为可视化的图像，并实时显示、记录和打印，供医生进行诊断和治疗。

信号处理系统

对探头接收到的信号进行放大、滤波、检波等处理，以获得更清晰的超声图像。

操作控制系统

用于控制超声设备的各项功能，包括探头移动、图像调节、测量和报告等。

PART

02

检查技术规范

根据检查需要，饮水充盈膀胱，有助于清晰显示腹部结构。

饮水充盈膀胱

患者通常采取仰卧位，必要时采取侧卧位或俯卧位。

体位

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通常要求患者空腹6-8小时，减少胃肠内容物干扰。

空腹检查

检查时需保持平稳呼吸，避免深呼吸导致图像模糊。

呼吸配合

患者准备事项

标准扫查操作步骤

探头选择

手法技巧

扫查顺序

观测指标

选择合适频率的探头，通常腹部检查使用3.5MHz或5MHz探头。

按照肝、胆、脾、胰、双肾等脏器的顺序进行扫查，避免遗漏。

采用滑动、倾斜、旋转等手法，获得全面、清晰的图像。

注意观测脏器大小、形态、结构、回声等指标，及时记录异常情况。

通过调节增益，使图像更加清晰，细节更加突出。

根据检查需要，调整图像深度，使目标脏器处于最佳显示位置。

通过调节聚焦点，使目标区域更加清晰，提高图像分辨率。

采取多种措施，如改变探头角度、增加探头频率等，以减少伪像干扰，提高诊断准确性。

图像优化技巧

增益调节

深度调节

聚焦调节

抑制伪像

PART

03

常见疾病超声表现

肝囊肿与血管瘤识别

肝实质内单发或多发无回声区，边界清晰，形态规则，后方回声增强。

肝囊肿超声表现

肝实质内高回声或低回声结节，形态规则，边界清晰，部分可见网状结构。

肝血管瘤超声表现

结合病史、病变部位、形态及彩色多普勒超声等进行综合判断。

鉴别诊断

胆结石与胆囊炎特征

胆结石超声表现

胆囊内强回声团，后方伴声影，随体位改变而移动。

01

胆囊炎超声表现

胆囊壁增厚，毛糙，腔内可见胆汁淤积或胆泥。

02

鉴别诊断

胆结石伴胆囊炎时，胆囊壁可出现“双边征”，彩色多普勒超声可显示胆囊动脉血流增加。

03

肾积水与结石诊断

肾积水超声表现

鉴别诊断

肾结石超声表现

肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩变薄，重度积水时可见肾皮质内小囊肿。

肾实质或肾盂内强回声团，后方伴声影，可随体位改变而移动。

肾积水与肾囊肿的鉴别诊断主要依据肾实质厚度及有无肾盂肾盏扩张；肾结石与肾钙化的鉴别诊断需结合临床表现、实验室检查及其他影像学检查。

PART

04

图像解读原则

肝脏

实质回声均匀细腻，肝内血管走行自然，无异常回声区。

胰腺

胰腺实质回声均匀，胰管不扩张，无异常回声。

脾脏

脾实质回声均匀，脾门处血管走行自然，无异常回声。

肾脏

肾实质回声均匀，肾盂肾盏无扩张，无异常回声。

正常声像图标准

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胆囊

胆囊壁光滑，腔内胆汁透声良好，无异常回声。

02

异常回声的形态有助于判断病变的类型和性质。

回声形态

异常回声的分布情况，有助于判断病变的范围和部位。

回声分布

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观察异常回声的强弱，是判断病变性质的重要参考。

回声强弱

观察异常回声内的血流信号，有助于判断病变的良恶性。

血流信号

异常回声分析要点

混响伪像

由于声波在探头与空气界面上多次反射形成的虚假影像。可通过改变探头角度和扫查方向进行鉴别，或使用消声垫等方法进行消除。

声影伪像

由于声波在传播过程中被气体或骨骼等遮挡，形成的无回声区。需结合解剖结构和检查部位进行判断。

镜像伪像

由于声波在不同介质界面上发生反射和折射，形成的虚假影像。需通过改变探头角度和扫查方向进行鉴别。

旁瓣伪像

由于探头旁瓣干扰形成的虚假影像。可通过调节探头频率和深度，以及使用谐波成像技术