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内科选择试题及答案2025年通用版通用版

1.患者，男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。动脉血气分析结果：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。该患者的酸碱失衡类型为

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：A

解析：患者有COPD病史，通气功能障碍，CO?潴留，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特点。呼吸性碱中毒时PaCO?降低；代谢性酸中毒主要是体内酸性物质增多或碱性物质丢失引起，与本题患者情况不符；代谢性碱中毒是体内碱性物质增多或酸性物质丢失导致；呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒常有多种因素同时作用，本题未提示相关信息。

2.下列哪项不是洋地黄中毒的表现

A.恶心、呕吐

B.室性早搏二联律

C.黄视或绿视

D.头痛、头晕

E.端坐呼吸

答案：E

解析：洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应如恶心、呕吐；心律失常如室性早搏二联律；视觉障碍如黄视或绿视；还可能有神经系统症状如头痛、头晕等。端坐呼吸是左心衰竭导致肺淤血，患者为减轻呼吸困难而采取的一种强迫体位，不是洋地黄中毒的表现。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.胃液分析

E.粪便潜血试验

答案：A

解析：胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜的病变情况，能明确溃疡的部位、大小、形态等，还可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。X线钡餐检查可发现溃疡的间接征象，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测主要用于明确溃疡的病因，但不能直接诊断溃疡；胃液分析对消化性溃疡的诊断价值有限；粪便潜血试验只能提示消化道有出血，但不能确诊溃疡。

4.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白1g/d，血压应控制在

A.120/70mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

E.150/90mmHg以下

答案：C

解析：慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d时，血压应控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d时，血压应控制在130/80mmHg以下，本题患者尿蛋白1g/d，血压应控制在130/80mmHg以下。

5.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最早出现的指标变化是

A.血红蛋白升高

B.网织红细胞升高

C.血清铁升高

D.血清铁蛋白升高

E.红细胞平均体积升高

答案：B

解析：缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，网织红细胞最早升高，一般在服药后510天达到高峰，之后血红蛋白逐渐升高。血清铁和血清铁蛋白会随着铁剂补充逐渐恢复，但不是最早出现变化的指标。红细胞平均体积在缺铁性贫血时一般降低，治疗有效后逐渐恢复正常，但也不是最早变化的。

6.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

E.室上性心动过速

答案：C

解析：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素过多，可影响心脏功能，最常见的心律失常是心房颤动，还可出现房性早搏等，但心房颤动更为多见。室性早搏、房室传导阻滞在甲亢患者中相对较少见；室上性心动过速也不是甲亢最常见的心律失常类型。

7.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是

A.环形红斑

B.玫瑰疹

C.蝶形红斑

D.斑丘疹

E.紫癜

答案：C

解析：系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。环形红斑常见于风湿热；玫瑰疹是伤寒的特征性皮疹；斑丘疹可见于多种皮肤病和全身性疾病；紫癜多见于血液系统疾病或血管性疾病。

8.有机磷农药中毒患者出现烟碱样症状的表现是

A.恶心、呕吐

B.多汗、流涎

C.瞳孔缩小

D.肌纤维颤动

E.肺水肿

答案：D

解析：有机磷农药中毒的烟碱样症状主要是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，导致肌纤维颤动，严重时可出现全身肌肉强直性痉挛。恶心、呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小属于毒蕈碱样症状；肺水肿是严重中毒时的表现，与毒蕈碱样作用和呼吸中枢抑制等有关。

9.急性一氧化碳中毒患者，昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色，应首选的治疗方法是

A.吸氧

B.机械通气

C.高压氧治疗

D.应用呼吸兴奋剂

E.应用脱水剂

答案：C

解析：急性一氧化碳中毒患者，出现昏迷等严重症状，高压氧治疗是首选的治疗方法。高压氧可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧，促进一氧化碳排出，减少迟发性脑病的发生。吸氧也可改善缺氧，但效果不如高压氧；机械通气主要用于呼吸衰竭等情况；应用呼吸兴奋剂适用于呼吸中