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内科医生笔试题及答案2025年通用版

一、单选题（每题1分，共30分）

1.下列哪种疾病可出现奇脉？

A.二尖瓣狭窄

B.病毒性心肌炎

C.原发性心肌病

D.限制型心肌病

E.肥厚型梗阻性心肌病

答案：D。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液、缩窄性心包炎、限制型心肌病等。限制型心肌病可使心室舒张受限，吸气时回心血量减少，脉搏减弱，出现奇脉。

2.下列哪项是诊断冠心病最有价值的检查方法？

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.冠状动脉造影

答案：E。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度等，对于明确诊断和指导治疗具有重要意义。其他选项如心电图、动态心电图、心电图运动负荷试验等可发现心肌缺血的表现，但特异性不如冠状动脉造影；超声心动图主要用于评估心脏的结构和功能。

3.治疗消化性溃疡的药物中，抑酸作用最强的是？

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.法莫替丁

D.奥美拉唑

E.枸橼酸铋钾

答案：D。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，它可以特异性地作用于胃黏膜壁细胞上的质子泵（H?K?ATP酶），抑制胃酸分泌的最后环节，从而产生强大而持久的抑酸作用。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁属于H?受体拮抗剂，抑酸作用相对较弱；枸橼酸铋钾是胃黏膜保护剂，不直接抑制胃酸分泌。

4.慢性支气管炎最主要的病因是？

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

E.感染因素

答案：D。长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因。香烟中的焦油、尼古丁等有害物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降，同时还可刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气道阻力增加。过敏因素、环境污染、气候因素、感染因素等也可参与慢性支气管炎的发生发展，但不是最主要的病因。

5.糖尿病患者最常见的神经病变是？

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.脑神经病变

D.脊髓病变

E.神经根病变

答案：A。糖尿病神经病变可累及神经系统的任何部分，其中以周围神经病变最为常见。主要表现为双侧肢体远端对称性疼痛、麻木、感觉异常等，通常呈手套袜套样分布。自主神经病变也较常见，但不如周围神经病变普遍；脑神经病变、脊髓病变、神经根病变相对较少见。

6.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血？

A.巨幼细胞贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

E.急性失血性贫血

答案：C。缺铁性贫血是由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，红细胞体积变小，呈现小细胞低色素性贫血。巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B??缺乏，导致细胞核发育障碍，呈现大细胞性贫血；再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少；自身免疫性溶血性贫血是由于机体产生自身抗体，破坏红细胞，导致贫血；急性失血性贫血是由于大量失血引起的贫血，一般为正细胞正色素性贫血。

7.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是？

A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症

C.水肿、血尿、蛋白尿、高血压

D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症

E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症

答案：C。急性肾小球肾炎常于感染后13周起病，主要临床表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压。水肿多从眼睑开始，逐渐蔓延至全身；血尿可为肉眼血尿或镜下血尿；蛋白尿一般为轻至中度；高血压多为一过性，与水钠潴留、血容量增加有关。高脂血症和低蛋白血症一般不是急性肾小球肾炎的典型表现；少尿在疾病初期可出现，但不是最常见的表现。

8.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺肿大特点是？

A.弥漫性、对称性肿大，质地较硬，无压痛

B.弥漫性、对称性肿大，质地柔软，无压痛

C.结节性肿大，质地较硬，有压痛

D.结节性肿大，质地柔软，无压痛

E.不对称性肿大，质地较硬，有压痛

答案：B。甲状腺功能亢进症患者的甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大，质地柔软，无压痛。甲状腺表面光滑，可随吞咽动作上下移动。结节性甲状腺肿可表现为结节性肿大；甲状腺炎时甲状腺可出现压痛。

9.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态？

A.苯巴比妥

B.苯妥英钠

C.卡马西平

D.丙戊酸钠

E.地西泮

答案：E。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，它具有起效快、作用时间短等特点，能够迅速控制癫痫发作。苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等也是常用的抗癫痫药物，但在癫痫持续状态的紧急处理中，地西泮更为常用。

10.下列哪种心律失常最严重？

A.室性期前收缩

B.房性期前收缩

C.心房颤动

D.心室颤动

E.二度房室传导阻滞

答案：D。