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糖尿病的护理病例讨论(2篇)

糖尿病护理病例讨论一

病例介绍

患者男性，65岁，因“口渴、多饮、多尿伴体重下降1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现口渴、多饮，每日饮水量约3000ml，尿量与饮水量相当，同时伴有体重下降，约5kg。未予重视及诊治。1周前上述症状加重，伴乏力、视物模糊。

既往史：有高血压病史10年，血压最高达180/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，但血压控制欠佳。无药物过敏史。

个人史：吸烟30年，20支/日，少量饮酒。

家族史：父亲有糖尿病病史。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，体型肥胖，BMI28kg/m2。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。心肺听诊无异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，足背动脉搏动正常。

实验室检查：空腹血糖13.5mmol/L，餐后2小时血糖20.1mmol/L，糖化血红蛋白10.2%。血肌酐110μmol/L，尿素氮7.8mmol/L，尿常规：尿糖（++++），尿蛋白（+）。眼底检查提示糖尿病视网膜病变Ⅱ期。

护理评估

1.生理评估

患者血糖明显升高，糖化血红蛋白提示近2-3个月血糖控制不佳，存在糖尿病视网膜病变，提示长期高血糖对微血管造成损害。

有高血压病史且血压控制欠佳，增加了心脑血管疾病及肾脏并发症的发生风险。尿蛋白阳性，提示可能已出现早期糖尿病肾病。

体型肥胖，BMI超标，肥胖可导致胰岛素抵抗，加重糖尿病病情。

2.心理评估

患者得知自己患糖尿病且出现并发症后，表现出焦虑、担忧的情绪，担心疾病的预后及对生活质量的影响。

3.社会评估

患者有吸烟、饮酒等不良生活习惯，不利于疾病的控制。且患者家庭经济状况一般，可能对长期治疗费用存在顾虑。

护理诊断

1.营养失调：高于机体需要量与胰岛素抵抗、能量摄入过多、活动量过少有关

患者体型肥胖，BMI28kg/m2，平时饮食不规律，喜食高热量、高脂肪食物，且活动量较少。

2.知识缺乏：缺乏糖尿病饮食、运动、药物治疗及自我监测等方面的知识

患者对糖尿病的防治知识了解甚少，不知道如何合理饮食、运动及正确使用降糖药物，也未进行过自我血糖监测。

3.焦虑与担心疾病预后、经济负担有关

患者得知病情后，表现出焦虑情绪，经常询问病情及治疗费用，睡眠质量差。

4.潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、低血糖、糖尿病足、心脑血管疾病等

患者血糖控制不佳，且存在多种危险因素，如肥胖、高血压等，容易发生各种并发症。

护理目标

1.患者在住院期间体重有所下降，血糖、血压控制在理想范围内。

2.患者能够掌握糖尿病的饮食、运动、药物治疗及自我监测等知识，提高自我管理能力。

3.患者焦虑情绪缓解，能够以积极的心态配合治疗。

4.住院期间不发生糖尿病酮症酸中毒、低血糖等严重并发症。

护理措施

1.饮食护理

计算患者每日所需热量：根据患者的年龄、性别、身高、体重及活动量，计算出每日所需热量为1500-1600kcal。

合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例：碳水化合物占总热量的50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。鼓励患者多吃高纤维食物，如蔬菜、水果、全谷类等。

定时定量进餐：将每日的食物分成三餐，定时定量进食，避免暴饮暴食。同时，根据患者的血糖情况，调整饮食方案。

2.运动护理

制定运动计划：根据患者的身体状况，制定个性化的运动计划。建议患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动时间选择在餐后1小时左右，每次运动30分钟左右。

运动指导：向患者讲解运动的注意事项，如运动前要进行热身活动，运动中要注意补充水分，运动后要进行放松活动等。同时，告知患者如果在运动中出现头晕、心慌、出汗等低血糖症状，应立即停止运动，并进食含糖食物。

3.药物护理

遵医嘱给予降糖药物治疗：根据患者的血糖情况，医生给予二甲双胍、格列齐特等降糖药物。护士要向患者讲解药物的作用、用法、用量及不良反应，如二甲双胍可能会引起胃肠道不适，格列齐特可能会导致低血糖等。

密切观察药物疗效：定期监测患者的血糖，观察药物的治疗效果。如果血糖控制不佳，及时通知医生调整药物剂量。

指导患者正确使用胰岛素：如果患者需要使用胰岛素治疗，护士要向患者讲解胰岛素的注射方法、储存方法及注意事项。指导患者正确选择注射部位，如腹部、大腿外侧、上臂外侧等，并轮换注射部位，避免局部皮肤硬结。

4.心理护理

关心患者：护士要主动与患者沟通，了解患者的心理状态，关心患者的生活和病情。向患者讲解糖尿病的相关知识，让患者了解疾病的可防可控性，增强患者战胜疾