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输血管理委员会会议记录

（第*季度）

会议时间：年4月8日会议地点：行政楼二楼会议室

参会人员：输血管理委员会全体人员、医院血库负责人

会议议题：1.第一季度临床输血分析

第一季度管理委员会工作总结及下季度工作讲划

第*季度临床用血情况分析

检验科主任对第一季度临床用血情况分析如下：

临床用血情况：第1季度，我院临床共申请备血19人次，主要集中在3月份，实际用血共3人次，其中手术科室用血的2人次，均为手术中用血，非手术用血1人次。共用血量为：10U，全部为去白细胞悬浮红细胞，成份输血100%。

临床用血问题分析：1.仍有个别医务人员对输血知识及相关法律法规的掌握仍不到位，存在随意申请用血情况。2.科室输血管理不太到位，特别是输血环节工作执行不严谨。3.输血病程记录不规范：输血前，后虽有评估，但评估内容过于简单，特别是手术科室。存在一定的安全隐患，也不能反映输血的合理性。

血库日常管理：

血液存放环境符合规定，有监测记录，不同血型的全血、成分血分型存放或在不同冰箱存放，标识明显。

储存冰箱有温度监测与记录，血液保存温度和保存期符合要求，冰箱能定期消毒，记录完整，贮血冰箱定期进行细菌监测，记录完整。

输血器械符合国家标准，“三证”齐全，血袋按规定保存、销毁、有记录。一次性输血耗材进行无害化处理，有记录。

输血相容管理：凡输血的患者，开展不规则抗体筛检率100%；能按照规定规范开展输血前监测；血液发出后受血者和供血者的标本能保存7天；检测的仪器设备符合相应要求。根据市临床用血质量控制中心安排，科室正在进行输血相容性检测自查工作，若发现问题，将及时整

输血委员会工作总结

医务科科长代表管委会对第一季度输血管理工作汇报如下：

规范临床用血各环节管理：制订或修订了医院《临床输血指南》、《临床输血流程管理及实施细则》、《输血治疗病程记录规范》、《临床用血指引流程》，规范了医院用血各环节的管理，确保合理用血、安全用血。

加强临床用血各环节督导工作，按《三水区医疗机构临床输血调研登记表》各项要求，对临床用血各环节检查督导，特别是用血前评估，用血适应征是否准确、用血后效果评估等。

加强临床用血知识培训，邀请市用血质量控制中心主任、三水血站站长来院进行《临床如何合理用血、安全用血》专题培训，提高我院医务人员对用血知识的新认识。

加强了血库管理：

1.因检验科人员流动大，新员工对各流程了解不足，同信息科一道，对血库人员进行临床用血系统操作培训。因此，工作人员能快速掌握系统的操作，完善了用血的信息管理。

2.加强血库日常工作督导，特别是各设备的运行、血液的贮存、用血信息核对、各种登记等定期检查，发现问题及时跟进整改。

3.加强质控管理，特别是输血相容性检测管理。

对第一季度临床用血情况全面分析，及时反馈给临床各科室医疗质量管理小组，持续整改，努力构建我院用血PDCA管理体系。’

下季度工作计划

（一）持续加强医务人员对临床用血指南、临床输血流程管理及实施细则的学习，有效掌握临床用血管理细节。争取临床医生能熟练掌握输血适应症，做到合理、有效、安全用血。

（二）进一步规范输血病程记录的书写，

（三）持续动态监督检查各科室临床用血情况，发现问题及时整改。

（四）持续加强对血库的质量管控。确保医院用血各环节安全。