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心内科护士题目及答案2025年必考版

选择题

1.以下哪种心律失常最严重？

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室失去有效的收缩功能，血液循环停止，若不及时抢救，可迅速导致患者死亡。房性早搏、室性早搏一般在无器质性心脏病时多为良性，心房颤动虽可引起心悸、血栓形成等危害，但相对心室颤动而言，严重性稍低。

2.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是：

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C。急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的严重并发症，一般在疼痛发生后逐渐出现。

3.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压：

A.增高

B.降低

C.无影响

D.脉压差增大

答案：A。袖带过窄时，为了阻断动脉血流，需要较高的压力，因此会使测得的血压值增高。袖带过宽则会使测得的血压值降低。袖带宽窄对脉压差影响不大。

4.应用洋地黄类药物时应避免与何种药物合用？

A.氢氯噻嗪

B.硝酸甘油

C.螺内酯

D.维拉帕米

答案：D。维拉帕米可抑制洋地黄类药物从肾脏排泄，增加洋地黄类药物的血药浓度，从而增加洋地黄中毒的风险，因此应用洋地黄类药物时应避免与维拉帕米合用。氢氯噻嗪、螺内酯与洋地黄类药物合用时，主要需注意预防低钾血症诱发洋地黄中毒。硝酸甘油与洋地黄类药物一般无明显相互作用。

5.冠心病患者舌下含服硝酸甘油的正确方法是：

A.平卧位含服

B.含药后平卧片刻

C.含药后站立片刻

D.含药后活动片刻

答案：B。冠心病患者舌下含服硝酸甘油后应平卧片刻，因为硝酸甘油可扩张血管，导致血压下降，站立或活动可能会引起头晕、低血压甚至晕厥等不良反应。平卧位含服不利于药物的吸收，含药后站立或活动会增加低血压的风险。

简答题

1.简述急性左心衰竭的临床表现及急救措施。

临床表现：

症状：突发严重呼吸困难，呼吸频率可达3040次/分，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。

体征：听诊时两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

急救措施：

体位：立即协助患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

吸氧：高流量吸氧（68L/min），可通过湿化瓶加入20%30%乙醇，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。

镇静：遵医嘱给予吗啡皮下或静脉注射，不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏负荷。

快速利尿：静脉注射呋塞米，快速利尿，减少血容量，减轻心脏前负荷。

血管扩张剂：遵医嘱使用硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂，降低心脏前后负荷。硝普钠应现配现用，避光滴注。

强心剂：对于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，可静脉注射毛花苷丙等强心剂。

平喘：静脉注射氨茶碱，可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用。

其他：密切观察患者生命体征、意识、尿量等变化，做好记录，必要时进行心电监护。

2.简述高血压患者的健康教育内容。

疾病知识指导：向患者及家属介绍高血压的病因、发病机制、症状、并发症等知识，让患者了解高血压是一种需要长期治疗的疾病，提高患者对疾病的认识和重视程度。

饮食指导：

限制钠盐摄入，每日食盐摄入量不超过6g。

减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉、动物内脏等富含饱和脂肪酸的食物。

增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜、水果等富含钾的食物。

控制体重，避免暴饮暴食，减少高热量食物的摄入。

运动指导：根据患者的年龄、病情、身体状况等选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。运动频率一般每周35次，每次运动30分钟左右。运动强度应适中，以运动后不感到疲劳为宜。

用药指导：

告知患者降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，让患者了解按时服药的重要性，不可随意增减药量或停药。

提醒患者定期测量血压，根据血压情况调整治疗方案。

指导患者注意药物的不良反应，如出现头晕、乏力、干咳等不适症状，应及时告知医生。

心理指导：帮助患者保持良好的心态，避免情绪激动、紧张、焦虑等不良情绪，可通过听音乐、阅读、旅游等方式缓解压力。

定期复查：嘱患者定期到医院复查血压、血脂、血糖、肾功能等指标，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

3.简述心律失常患者的护理要点。

休息与活动：根据心律失常的类型及严重程度，合理安排患者的休息与活动。对于严重心律失常患者，应绝对卧床休息