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医学大类考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.神经细胞动作电位上升支的形成主要依赖于

A.Na?内流

B.K?外流

C.Ca2?内流

D.Cl?内流

2.下列哪项是纤维素性炎的典型病变

A.皮肤水疱

B.绒毛心

C.肝脓肿

D.淋巴结结核

3.青霉素类药物的主要抗菌机制是

A.抑制细菌蛋白质合成

B.破坏细菌细胞膜完整性

C.干扰细菌叶酸代谢

D.抑制细菌细胞壁合成

4.下列哪种疾病可出现奇脉

A.主动脉瓣关闭不全

B.心包填塞

C.甲状腺功能亢进

D.二尖瓣狭窄

5.糖尿病患者出现酮症酸中毒的主要原因是

A.胰岛素绝对或相对不足

B.葡萄糖摄入过多

C.肾小管重吸收功能障碍

D.甲状腺激素分泌过多

6.关于肾小球滤过率（GFR）的描述，正确的是

A.男性GFR低于女性

B.血肌酐升高提示GFR降低

C.老年人GFR无明显变化

D.剧烈运动后GFR显著下降

7.消化性溃疡最常见的并发症是

A.幽门梗阻

B.穿孔

C.癌变

D.出血

8.急性肺水肿患者典型的痰液性状是

A.铁锈色痰

B.粉红色泡沫样痰

C.大量脓臭痰

D.白色黏液痰

9.下列哪项是病毒性肝炎的基本病理变化

A.肝细胞水肿、气球样变

B.肝内胆管增生

C.肝窦内中性粒细胞浸润

D.肝细胞脂肪变性

10.阿托品用于解救有机磷中毒时，主要对抗的症状是

A.肌束震颤

B.瞳孔缩小

C.血尿

D.血红蛋白尿

11.诊断急性心肌梗死最敏感的血清标志物是

A.肌红蛋白

B.肌钙蛋白I（cTnI）

C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

12.下列哪种情况属于医院获得性肺炎（HAP）

A.入院前已存在的肺炎

B.入院48小时后发生的肺炎

C.社区感染后72小时内入院

D.门诊就诊时发现的肺炎

13.关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是

A.血清铁降低

B.总铁结合力降低

C.转铁蛋白饱和度降低

D.骨髓铁染色显示细胞外铁消失

14.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是

A.长期家庭氧疗

B.止咳祛痰

C.控制感染

D.解痉平喘

15.下列哪种药物可用于治疗阵发性室上性心动过速

A.利多卡因

B.维拉帕米

C.阿托品

D.肾上腺素

16.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是

A.房室传导阻滞

B.室性期前收缩

C.心房颤动

D.心室颤动

17.诊断肾病综合征的必备条件是

A.大量蛋白尿（3.5g/d）和低白蛋白血症（30g/L）

B.水肿和高脂血症

C.高血压和肾功能损害

D.血尿和管型尿

18.结核菌素试验（PPD）阳性反应的机制是

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

19.下列哪项是类风湿关节炎的特征性关节表现

A.对称性小关节肿痛

B.单一大关节红肿热痛

C.关节晨僵30分钟

D.关节畸形多见于远端指间关节

20.中暑最严重的类型是

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.日射病

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述静息电位的产生机制。

2.列举血栓形成的三个主要条件。

3.β受体阻滞剂的主要临床应用及禁忌证。

4.黄疸的分类及各型黄疸的实验室鉴别要点。

三、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1：患者男性，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油未缓解。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg；意识清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？

（2）需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（至少列出3种）

（3）需进一步完善哪些检查？

（4）简述急性期的治疗原则。

案例2：患者女性，32岁，反复上腹痛3年，多于秋冬季节发作，空腹时明显，进食后缓解，近1周症状加重，伴反