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2025年神经外科护理大讲课题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.颅脑手术后留置脑室引流管，通常引流管的高度应高于侧脑室平面：

A.5-10cm

B.10-15cm

C.15-20cm

D.20-25cm

答案：B。解析：颅脑手术后留置脑室引流管，引流管的高度应高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常的颅内压。若高度过低，引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生；若高度过高，则引流不畅，达不到治疗目的。

2.下列哪种情况不是颅内压增高的典型表现：

A.头痛

B.呕吐

C.视乳头水肿

D.血压降低

答案：D。解析：颅内压增高的典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿“三主征”。颅内压增高时，机体为了保证脑的血液供应，会通过一系列调节机制使血压升高，而不是降低。

3.神经外科患者发生癫痫时，首要的处理措施是：

A.立即给予抗癫痫药物

B.保持呼吸道通畅

C.按压患者肢体防止受伤

D.记录发作时间和表现

答案：B。解析：癫痫发作时，患者可能会出现意识丧失、口吐白沫等情况，容易导致呼吸道梗阻，引起窒息。因此，首要的处理措施是保持呼吸道通畅，如将患者头偏向一侧，及时清除口腔分泌物等。给予抗癫痫药物是后续的治疗措施；按压患者肢体可能会导致患者受伤；记录发作时间和表现有助于医生了解病情，但不是首要处理措施。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.神经外科患者昏迷期间，护理措施包括：

A.保持呼吸道通畅

B.预防压疮

C.维持营养和水分平衡

D.观察病情变化

答案：ABCD。解析：昏迷患者由于意识障碍，自身的生理功能受到严重影响，需要全面的护理。保持呼吸道通畅可防止窒息和肺部感染；定期翻身、保持皮肤清洁干燥等可预防压疮；通过鼻饲等方式维持营养和水分平衡；密切观察生命体征、瞳孔等病情变化，以便及时发现问题并处理。

2.神经外科患者术后可能出现的并发症有：

A.颅内出血

B.感染

C.癫痫发作

D.尿崩症

答案：ABCD。解析：颅内出血是神经外科术后严重的并发症之一，可能与手术止血不彻底等因素有关；手术创口容易受到细菌感染，引发颅内感染、切口感染等；手术刺激大脑皮层可能导致癫痫发作；垂体或下丘脑附近的手术可能损伤神经内分泌功能，引起尿崩症。

3.对于颅脑损伤患者，降低颅内压的措施有：

A.抬高床头15-30°

B.使用脱水剂

C.过度换气

D.限制液体入量

答案：ABCD。解析：抬高床头15-30°可利用重力作用促进颅内静脉回流，减轻脑水肿；脱水剂如甘露醇等可通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压；过度换气可使体内二氧化碳排出增多，导致脑血管收缩，减少脑血容量，降低颅内压；限制液体入量可减少脑组织的水分含量，有助于降低颅内压。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.神经外科患者术后应常规去枕平卧24小时。（×）

答案解析：神经外科患者术后的体位应根据手术部位和方式等因素来确定，并非都需要常规去枕平卧24小时。例如，幕上开颅术后患者清醒后可抬高床头15-30°，以利于颅内静脉回流；而对于后颅窝手术患者，术后可能需要取侧卧位等。

2.颅内压增高患者应严格限制液体入量，每天不超过1000ml。（×）

答案解析：颅内压增高患者需要适当限制液体入量，但一般每天的液体入量应控制在1500-2000ml左右，以维持机体的生理需要和水电解质平衡。过度限制液体入量可能会导致患者脱水、血液浓缩等不良后果。

3.癫痫发作时，应立即将患者强行按压在地上。（×）

答案解析：癫痫发作时，强行按压患者肢体可能会导致患者骨折、肌肉拉伤等意外伤害。正确的做法是将患者顺势躺倒，避免突然摔倒受伤，然后保持呼吸道通畅，记录发作时间和表现等。

4.神经外科患者留置导尿管期间，应每天进行膀胱冲洗。（×）

答案解析：目前不主张常规进行膀胱冲洗，因为膀胱冲洗可能会增加泌尿系统感染的机会。在留置导尿管期间，应保持会阴部清洁，定期更换导尿管和尿袋，鼓励患者多饮水等，以预防泌尿系统感染。

5.颅脑手术后，脑室引流管一般放置7-10天。（×）

答案解析：颅脑手术后，脑室引流管一般放置3-7天，不宜过长时间放置，以免增加感染的机会。具体放置时间应根据患者的病情和颅内压情况等综合判断。

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述神经外科患者气管切开的护理要点。

答案：

（1）保持呼吸道通畅：及时吸痰，吸痰时严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。湿化气道，可通过雾化吸入、气管内滴入湿化液等方式，防止痰液干结。

（2）预防感染：病室保持清洁，定期通风换气