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2025年综合类-甘肃住院医师神经外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师神经外科(综合练习)历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-甘肃住院医师神经外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师神经外科(综合练习)历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑出血发病后24小时内，CT扫描显示血肿呈等密度或稍高密度，主要与哪种机制相关？

【选项】A.血细胞裂解后血红蛋白分解B.血脑屏障破坏导致脑脊液渗入C.血肿周围脑水肿形成D.血红蛋白与周围组织蛋白结合

【参考答案】D

【详细解析】脑出血早期（24小时内），血肿因未完全液化，CT表现为等密度或稍高密度，主要因血红蛋白与周围脑组织蛋白结合形成复合物，降低了对血红蛋白分解产物的敏感性，故选D。其他选项不符合早期CT表现特点。

【题干2】关于脑膜瘤的MRI信号特征，下列哪项描述错误？

【选项】A.T1加权像呈等信号或稍低信号B.T2加权像呈均匀高信号C.增强扫描可见“假性包膜”强化D.胶质母细胞瘤的T2信号更高

【参考答案】D

【详细解析】脑膜瘤T2信号通常中等或稍高，而胶质母细胞瘤因富含水分和坏死组织，T2信号更高，故D错误。其他选项正确描述了脑膜瘤MRI特征。

【题干3】硬膜下血肿与硬膜外血肿的CT表现主要区别是什么？

【选项】A.血肿形态呈双凸透镜形B.血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间C.血肿密度均匀且CT值约40-50HUD.血肿周围可见“线样强化”

【参考答案】B

【详细解析】硬膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间（B正确），而硬膜外血肿位于硬脑膜外层（硬膜与颅骨之间）。选项A、C、D均为硬膜外血肿特征，故B为正确答案。

【题干4】脑动脉瘤破裂后，最常见的发生部位是？

【选项】A.大脑中动脉分叉部B.前交通动脉C.后循环Willis环D.颈内动脉岩段

【参考答案】A

【详细解析】大脑中动脉M1段分叉部（MCA分叉）是脑动脉瘤最常见的发生部位（占40%-50%），其次为前交通动脉（约20%）。选项D为颈动脉窦动脉瘤常见部位，但非脑动脉瘤破裂主因。

【题干5】癫痫发作时脑电图特征性表现是？

【选项】A.双侧对称性θ波发放B.两侧不伴发的棘慢波C.单侧局限性尖波发放D.节律性δ波同步

【参考答案】B

【详细解析】典型癫痫发作时，脑电图表现为双侧对称的棘慢波发放（B正确），尤其是颞叶癫痫。选项C为局灶性癫痫特征，D为非典型癫痫表现。

【题干6】脊髓压迫性疾病的MRI诊断中，哪个序列对评估脊髓受压程度最敏感？

【选项】A.T1加权像B.T2加权像C.T2FLAIR序列D.脊髓蛛网膜下腔水成像

【参考答案】C

【详细解析】T2FLAIR序列（B）可抑制脑脊液高信号，清晰显示脊髓受压变形及水肿；脊髓蛛网膜下腔水成像（D）用于观察蛛网膜增厚或黏连，但对脊髓实质受压不敏感。

【题干7】关于脑脓肿的CT表现，下列哪项不正确？

【选项】A.急性期呈环形强化B.脓肿壁厚达10mm以上C.脓肿中心CT值约20-30HUD.慢性期可见“分隔样”强化

【参考答案】C

【详细解析】脑脓肿中心CT值在急性期应为低密度（约10-20HU），慢性期脓液蛋白含量增加CT值可升至30-40HU，故C错误。其他选项均为正确CT表现。

【题干8】颞叶癫痫的脑电图特征不包括？

【选项】A.棘慢波起源于颞前部B.两侧同步发放的θ波C.尖波-慢波综合波D.节律性单侧δ波

【参考答案】B

【详细解析】颞叶癫痫脑电图表现为起源于颞前部的棘慢波（A正确），或尖波-慢波综合波（C正确），单侧δ波（D）可见于非典型发作，而双侧同步θ波（B）不符合颞叶癫痫特征。

【题干9】关于脑外伤后迟发性血肿，最常见的发生时间是？

【选项】A.伤后24小时内B.伤后3-7天C.伤后2周D.伤后1个月

【参考答案】B

【详细解析】迟发性血肿多发生在伤后3-7天（B正确），因脑组织肿胀消退后血肿腔扩大，或原血肿吸收后重新出血。早期血肿（A）多为原发性，后期血肿（C、D）较少见。

【题干10】脊髓震荡的MRI表现是？

【选项】A.T1加权像脊髓中央低信号B.T2加权像脊髓中央高信号C.脊髓蛛网膜下腔积液D.脊髓节段性信号异常

【参考答案】B

【详细解析】脊髓震荡时，T2加权像显示脊髓中央高信号（B正确），因神经细胞胞体水肿；T1低信号（A）见于脊髓灰质炎等坏死性病变；C为脊髓蛛网膜炎表现，D为脊髓肿瘤特征。

【题干11】脑转移瘤的MRI信号特征中，下列哪项正确？

【选项】A.T1加权像均匀低信号B.T2加权像均匀高信号C.增强扫描呈