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胸外案例分析题库及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪项不是胸外心脏按压的有效指征（）

A.能扪及大动脉搏动

B.上肢收缩压维持在60mmHg以上

C.口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润

D.散大的瞳孔缩小

答案：B

解析：胸外心脏按压有效时上肢收缩压应维持在80mmHg以上，B选项错误。能扪及大动脉搏动、肤色转红润、瞳孔缩小等都是有效指征。

2.成人胸外心脏按压的频率是（）

A.60次/分钟

B.80次/分钟

C.100-120次/分钟

D.140次/分钟

答案：C

解析：目前指南推荐成人胸外心脏按压频率为100-120次/分钟，以保证有效的心输出量。

3.进行胸外心脏按压时，按压深度至少为（）

A.2cm

B.3cm

C.5cm

D.6cm

答案：C

解析：按压深度至少5cm才能有效产生血流动力学效应，促进血液循环。

4.关于张力性气胸，下列说法错误的是（）

A.胸腔内压力进行性升高

B.常出现纵隔扑动

C.可导致呼吸循环衰竭

D.应立即胸腔穿刺排气

答案：B

解析：纵隔扑动常见于开放性气胸，张力性气胸胸腔内压力不断升高，可导致呼吸循环衰竭，需立即排气减压。

5.闭合性气胸肺萎陷在30%以下时，处理原则是（）

A.胸腔穿刺抽气

B.闭式胸腔引流

C.保守治疗，待其自行吸收

D.开胸探查

答案：C

解析：肺萎陷在30%以下的闭合性气胸，一般可自行吸收，采取保守治疗即可。

6.多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是（）

A.剧痛不敢呼吸

B.反常呼吸运动

C.肺不张

D.纵隔摆动

答案：B

解析：多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动，严重影响呼吸功能，导致呼吸衰竭。

7.食管癌的典型症状是（）

A.进行性吞咽困难

B.进食时哽噎感

C.胸骨后疼痛

D.消瘦、乏力

答案：A

解析：进行性吞咽困难是食管癌的典型症状，随着病情进展逐渐加重。

8.肺癌最常见的病理类型是（）

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

答案：A

解析：鳞状细胞癌是肺癌最常见的病理类型，多见于老年男性，与吸烟关系密切。

9.胸部损伤后出现反常呼吸运动，常见于（）

A.单根肋骨骨折

B.多根单处肋骨骨折

C.多根多处肋骨骨折

D.胸骨骨折

答案：C

解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动。

10.诊断肋骨骨折最可靠的依据是（）

A.胸部外伤史

B.局部疼痛

C.胸部X线检查

D.胸廓挤压试验阳性

答案：C

解析：胸部X线检查可明确显示肋骨骨折的部位、数量等，是诊断肋骨骨折最可靠的依据。

多项选择题（每题2分，共10题）

1.胸外心脏按压的正确部位是（）

A.胸骨中下1/3交界处

B.两乳头连线中点

C.剑突上两横指

D.胸骨左缘第4肋间

答案：ABC

解析：胸外心脏按压部位为胸骨中下1/3交界处，可选择两乳头连线中点或剑突上两横指处，胸骨左缘第4肋间不是按压部位。

2.张力性气胸的急救处理措施包括（）

A.立即胸腔穿刺排气

B.胸腔闭式引流

C.气管插管辅助呼吸

D.剖胸探查

答案：ABC

解析：张力性气胸急救应立即胸腔穿刺排气，缓解胸腔内高压，然后行胸腔闭式引流。严重时需气管插管辅助呼吸，剖胸探查一般在上述处理无效等特殊情况时进行。

3.开放性气胸的病理生理改变包括（）

A.纵隔扑动

B.伤侧肺萎陷

C.健侧肺扩张受限

D.呼吸循环功能障碍

答案：ABCD

解析：开放性气胸时外界空气可随呼吸自由进出胸腔，导致纵隔扑动，伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限，最终引起呼吸循环功能障碍。

4.多根多处肋骨骨折的治疗原则包括（）

A.有效镇痛

B.保持呼吸道通畅

C.固定胸廓

D.防治并发症

答案：ABCD

解析：多根多处肋骨骨折治疗需有效镇痛，以利于患者呼吸；保持呼吸道通畅防止痰液堵塞；固定胸廓减少反常呼吸；防治肺部感染等并发症。

5.食管癌的转移途径有（）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：ABC

解析：食管癌主要转移途径为直接蔓延、淋巴转移和血行转移，种植转移较少见。

6.肺癌的早期症状有（）

A.刺激性干咳

B.咯血

C.胸痛

D.声音嘶哑

答案：AB

解析：肺癌早期症状多不典型，刺激性干咳和咯血较为常见，胸痛、声音嘶哑多为中晚期表现。

7.胸部损伤现场急救的措施有（）

A.保持呼吸道通畅

B.立即封闭伤口

C.迅速转运

D.心肺复苏

答案：ABCD

解析：胸