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医院推广创新“MDT一站式诊治”模式－破解“急危重症”患者急难愁盼问题

近年来，**大学附属**医院（以下简称**医院）始终将推动公立医院高质量发展，把提高医疗服务质量和效率作为医院发展的关键，积极响应“卓越服务示范医院”创建活动，通过优化就医流程，创新诊疗模式，积极探索并实践急危重症患者“MDT一站式诊疗”。该模式旨在克服传统MDT存在时间和资源消耗、信息共享和协同合作的困难、缺乏综合性和整体性、缺乏效率和灵活性的不足，提高急危重症患者的救治水平，着重满足急危重症患者的紧迫需求，从而改善患者就医体验，让患者看病就医更舒心、更放心、更安心。

一、主要做法

（一）打破常规，建立“急危重症MDT”管理体系

为突破传统医疗服务的局限，**医院大胆创新，构建了“危重症患者MDT”（多学科诊疗）管理体系。该管理体系由业务副院长担任专家组组长，医务部主任担任副组长，同时在全院范围内遴选一批政治立场坚定、业务能力突出和具有奉献精神的各学科高级职称专家，组成了一支急危重症MDT团队，分成4个MDT小组进行24小时排班，制定启动标准，一旦患者达到标准，立即启动。制定管理文件，明确了专家组成员的职责、责任和工作目标，主要负责在紧急情况下对全院急危重症患者进行多学科讨论，其核心目标是杜绝低风险死亡、避免可避免死亡以及降低高风险死亡。

（二）扫清盲区，拓宽“急危重症患者MDT”预警渠道

科室主任和质控医生负责对本科室及相关科室的急危重症患者进行识别、上报和预警。除此之外，科室的护士团队、手术室和ICU有权直接向医务部和业务副院长报告急危重住院患者的信息以便及时预警。此外，全院性的大会诊和针对疑难病例的讨论会也作为重要的预警渠道，目的就是整合多学科资源，最大限度地保障患者生命安全。

（三）兜底保障，激活“急危重症MDT”绿色通道

“急危重症患者MDT”激活主要适用于急危重症患者，包括APACHEⅡ评分≥14分的患者，常见为脓毒症、各种休克、多器官功能不全综合征（MODS）、严重多发创伤、重症急性胰腺炎等。其他特殊的危重症：手术后病情加重、住院期间病情突然加重、非计划类情况（再入院、再手术、再进ICU等）。该模式畅通了急危重症患者的绿色通道，突破了常规“MDT”需要预约等局限性，实行以病情为启动标准，以保障患者安全为首要目标，做到医生等病人。

（四）团结协作，实现“急危重症患者MDT”高效运转

一旦监测到急危重症患者的紧急情况，医务部会立即启动“危重症患者MDT”（多学科诊疗）团队，迅速召开首次MDT会议。团队成员紧急集结，迅速了解并掌握患者的临床状况，以制定后续的诊治策略。必要时，成立特定的“特别治疗小组”，创建“特殊患者治疗信息群”，并动员院内所有相关资源，包括药品、医疗设备和耗材等，以确保患者得到及时有效的医疗支持。

随着患者病情的发展，团队会根据实际需要不定期召开阶段性的MDT会议，评估疾病的发展趋势，并根据最新的医疗信息和数据调整治疗方案。这样的实时监控和动态调整机制，旨在减轻患者在治疗过程中的不必要痛苦，确保他们能够在医疗过程中不需要等待，可立即得到专业MDT团队的救治，救治时效性强，救治效果明显，最大程度减少患者痛苦及费用。

二、推行成效

（一）医院员工“卓越服务”理念更深入。医疗团队对危重病患者的治疗目标更清晰，充分发扬“医者仁心”精神，竭尽全力治疗每位患者。各部门协作更加紧密，为患者提供全方位、一站式的医疗服务。

（二）急危重症救治能力不断增强。急危重症患者及时处置率显著提升，自202*年2月开展以来，急危重症及时处置率由85.6%提升96.2%，抢救成功率由81.3%提升90.6%，急诊抢救室平均滞留时间由73.1分钟下降至57.2分钟，急诊手术等候时间由81.8分钟下降至55.1分钟，充分凸显了我院在区域内提供医疗保障的核心作用。

（三）患者满意度不断提高。自“危重症患者MDT”运行以来，医院的投诉数量显著减少，由202*年信访投诉213起下降至202*年135起，下降幅度36%；医疗纠纷发生率较202*年持续下降，由202*年57起下降至202*年45起，下降幅度21%。同时，患者对门诊和住院服务的满意度也稳步上升。202*年度第三方门诊患者满意度由202*年度的89.78%上升至91.81%，住院患者满意度由202*年度的91.01%上升至95.26%。