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高级血液净化护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）

1.血液灌流治疗中，最常见的并发症是（）

A.低血压

B.出血

C.过敏反应

D.血小板减少

2.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液的输入途径通常为（）

A.动脉端

B.静脉端

C.动脉端和静脉端均可

D.以上都不对

3.血液滤过治疗时，置换液的流速一般为（）

A.1000-2000ml/h

B.2000-3000ml/h

C.3000-4000ml/h

D.4000-5000ml/h

二、多项选择题（每题5分，共3题）

1.血液净化治疗的适应证包括（）

A.急性肾衰竭

B.慢性肾衰竭

C.药物或毒物中毒

D.严重水、电解质和酸碱平衡紊乱

2.血液透析过程中，护士应密切观察的内容有（）

A.患者的生命体征

B.血流量及压力变化

C.透析器及管路的情况

D.患者的心理状态

3.血液滤过与血液透析相比，其优点有（）

A.对中分子物质的清除效果好

B.血流动力学稳定性好

C.能更好地控制水、电解质平衡

D.对小分子物质的清除效果更好

三、判断题（每题6分，共5题）

1.血液灌流可以清除血液中的中分子和大分子物质。（）

2.连续性肾脏替代治疗（CRRT）适用于所有急性肾衰竭患者。（）

3.血液透析时，动静脉内瘘穿刺点的距离应在5cm以上。（）

4.置换液在使用前不需要进行质量检查。（）

5.血液净化治疗过程中，患者出现寒战、发热，一定是发生了感染。（）

四、简答题（每题10分，共2题）

1.简述血液透析患者动静脉内瘘的护理要点。

2.简述血液净化治疗中低血压的常见原因及处理措施。

五、讨论题（每题20分，共1题）

请讨论在高级血液净化护理中，如何提高患者的治疗依从性。

答案

一、单项选择题

1.D。血液灌流治疗中，由于吸附剂对血小板的吸附作用，最常见的并发症是血小板减少。

2.C。连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液的输入途径动脉端和静脉端均可，动脉端输入可增加滤过率，静脉端输入可减少血细胞破坏。

3.B。血液滤过治疗时，置换液的流速一般为2000-3000ml/h，可根据患者的具体情况进行调整。

二、多项选择题

1.ABCD。血液净化治疗的适应证广泛，包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭、药物或毒物中毒以及严重水、电解质和酸碱平衡紊乱等。

2.ABCD。血液透析过程中，护士需要密切观察患者的生命体征、血流量及压力变化、透析器及管路的情况，同时也要关注患者的心理状态，以确保治疗的顺利进行。

3.ABC。血液滤过对中分子物质的清除效果好，血流动力学稳定性好，能更好地控制水、电解质平衡，但对小分子物质的清除效果与血液透析相似。

三、判断题

1.√。血液灌流通过吸附作用可以清除血液中的中分子和大分子物质。

2.×。连续性肾脏替代治疗（CRRT）有其适应证和禁忌证，并非适用于所有急性肾衰竭患者。

3.√。血液透析时，动静脉内瘘穿刺点的距离应在5cm以上，以减少再循环，提高透析效果。

4.×。置换液在使用前必须进行质量检查，包括外观、有效期等，以确保其安全性。

5.×。血液净化治疗过程中，患者出现寒战、发热，可能是发生了感染，也可能是热原反应、过敏反应等其他原因。

四、简答题

1.血液透析患者动静脉内瘘的护理要点包括：

-术前护理：向患者及家属解释内瘘的重要性和注意事项，做好心理护理。

-术后护理：保持伤口清洁干燥，避免感染；避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等；指导患者适当活动内瘘侧肢体，促进血液循环。

-日常护理：避免受压，睡眠时不要压迫内瘘侧肢体；注意保暖，防止血管痉挛；定期进行血管超声检查，评估内瘘情况。

-穿刺护理：严格遵守无菌操作原则，选择合适的穿刺部位和方法，避免反复在同一部位穿刺。

2.血液净化治疗中低血压的常见原因及处理措施如下：

-常见原因：有效血容量减少，如超滤速度过快、干体重设定不准确等；血管调节功能障碍，如使用降压药物、自主神经功能紊乱等；心脏功能不全；过敏反应等。

-处理措施：调整超滤速度和干体重，减慢超滤速度或暂停超滤；采取头低脚高位，增加回心血量；快速补充生理盐水、林格液等晶体液或胶体液；使用升压药物，如多巴胺等；寻找并处理可能的病因，如调整降压药物剂量、治疗心脏疾病等。

五、讨论题

在高级血液净化护理中，提高患者治疗依从性可以从以下几个方面入手：

1.健康教育：向患者及家属详细介绍血液净化治疗的目的、方法、注意事项等，使他们了解治疗的重要性和必要性。