颅脑外伤分类及护理.pptVIP

脑挫裂伤护理措施术后护理心理护理基本同前饮食麻醉清醒后4~6小时无呕吐，吞咽功能良好者可予流质，并逐渐过渡到普食；术后24~48小时未清醒者应尽早给予鼻饲流质；胃肠内营养不能满足机体需要时，应静脉补充营养，如脂肪乳剂、氨基酸等体位基本同前症状护理同前管道护理创腔引流管：引流袋内口应低于引流管出口位置，以免逆行感染适当制动头部，防止引流管扭曲、脱出，注意引流管是否通畅，观察量、颜色并记录引流管一般术后第3日即拔管，以免引起感染注意伤口渗血、渗液，一旦发现头部伤口渗湿，应及时报告医生处理第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日脑干损伤定义是指中脑、脑桥、延髓部分的挫裂伤，是一种严重的，甚至是致命的损伤。以意识障碍较为突出，并出现瞳孔时大时小、双侧交替变化及去皮质强直症状提示中脑损伤。脑桥损伤除有持久意识障碍之外，双侧瞳孔常极度缩小，角膜反射及咀嚼肌反射消失，且易出现呼吸紊乱，如潮式呼吸或抽泣样呼吸。延髓损伤主要为呼吸抑制和循环紊乱；病人呼吸缓慢、间断，在短时间内停止呼吸是延髓损伤的主要表现。脑干损伤分原发性和继发性两种，原发性脑干损伤是指外力直接损伤脑干，损伤后立即发生；继发性脑干损伤是指损伤后因继发性颅内血肿或脑水肿引起的颅内压增高导致脑疝形成压迫脑干所致第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日脑干损伤护理措施心理护理同脑挫裂伤饮食同脑挫裂伤体位同脑挫裂伤症状护理中枢性高热同脑挫裂伤意识障碍同脑挫裂伤肢体活动障碍同脑挫裂伤呼吸功能紊乱动态监测呼吸节律、呼吸频率、氧饱和度及血气分析。保持呼吸道通畅，昏迷病人尽早行气管切开。下列情况应行呼吸机辅助呼吸：PaO260mmhg或PaCO260mmhg；无自主呼吸或节律不规则，呼吸缓慢（每分钟小于10次）或呼吸加快（每分钟大于35次）第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日丘脑下部损伤定义大多与严重脑挫裂伤/或脑干损伤伴发。颅底骨折越过蝶鞍或其附近时，或重度冲击伤或对冲性脑损伤致使脑底部沿纵轴猛烈前后滑动时，均可造成丘脑下部损伤。损伤往往累及垂体柄和垂体护理措施心理护理同脑干损伤饮食同脑干损伤体位同脑干损伤症状护理中枢性高热同脑干损伤意识障碍同脑干损伤循环和呼吸紊乱同脑干损伤水、糖代谢紊乱记录24小时出入水量，定时检测电解质，遵医嘱静脉补充丢失的水、电解质监测血糖，必要时测晨空腹及餐后2小时血糖，可用胰岛素泵调整血糖水平消化系统障碍应激性溃疡观察并记录病人大便量、颜色、性状，及时发现消化道出血征象遵医嘱给与预防消化道出血药物，西咪替丁等昏迷病人留置鼻胃导管，发现消化道出血可给与胃肠减压，避免误吸第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日继发性颅脑损伤硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿特殊部位血肿外伤性硬膜下积液第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日分类急性颅脑损伤颅伤脑伤开放性闭合性开放性闭合性头皮损伤颅骨损伤头皮血肿颅骨骨折颅骨与脑损伤颅底骨折原发性脑损伤继发性脑损伤非火器伤火器伤非火器性颅脑穿通伤火器性颅脑穿通伤前窝骨折中窝骨折后窝骨折原发性脑受压脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤脑水肿肿胀颅内血肿单发血肿多发血肿迟发性血肿第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日头皮和颅骨损伤头皮血肿头皮裂伤头皮撕脱伤颅盖骨折颅底骨折第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日头皮血肿定义系头皮被钝器撞击引起的头皮软组织闭合性损伤。头皮富含血管，遭受钝性打击或者碰撞后可使组织血管破裂出血，而头皮仍属完整。按血肿形成部位不同分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。皮下血肿体积小，张力高，疼痛十分显著；帽状腱膜下血肿张力低，范围貌似一顶帽子，疼痛较轻，有贫血外貌；骨膜下血肿多伴有颅骨线性骨折，疼痛显著，以骨缝为界，范围局限于某一部分颅骨第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日头皮血肿护理措施心理护理头皮血肿病人因意外受伤，局部疼痛而产生焦虑，恐惧心理应热情接待病人，给予及时妥善的治疗、处理，以减轻病人恐惧耐心倾听病人的主观感受，解释其发生的原因饮食早期避免进食辛辣刺激性食物，以免扩张头部血管，加重出血体位自动体位症状护理疼痛伤后48小时内冷敷可减轻疼痛疼痛剧烈者可遵医嘱适当给予止痛药物向病人解释疼痛发生的机制，显示出理解病人的痛苦，并安慰病人休克婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿可导致休克发生密切观察病情变化协助医生行血肿