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第单元

项选择题

1.急性蜂窝织炎的主要致病菌是

A.厌氧菌

B.链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.表皮葡萄球菌

E.溶血性链球菌

【解析】急性蜂窝织炎的主要致病菌是溶血性链球菌，其次为金葡菌、大肠埃希菌等。掌握“的概

论”知识点。

2.预防手术后的最重要的措施是

A.提高机体抵抗力

B.术前、术中、术后大量应用抗生素

C.避免休克发生

D.术后早期离床活动

E.严格遵守无菌操作的原则

【解析】严格遵守无菌操作的原则是预防手术后的最重要的措施。掌握“的概论”知识点。

3.关于深部脓肿,下列哪项是错误的

A.局部有疼痛与压痛

B.有凹陷性水肿

C.可扪及波动感

D.有明显全身症状

E.穿刺有脓

参：C

【解析】深部脓肿引起局部炎症充血水肿，组织间隙水分增多，可以出现局部凹陷水肿。掌握“的概

论”知识点。

4.伤口附近出现“红线”是

A.浅层静脉炎

B.静脉炎

C.网状淋巴管炎

D.浅层管状淋巴管炎

E.管状淋巴管炎

参：D

【解析】急性淋巴管炎系致病菌从破损的皮肤或灶蔓延至邻近淋巴管内，所引起的淋巴管及其周围组织

的急性炎症。通常由化脓性链球菌引起。其临床表现为多发于四肢，浅层淋巴管炎在伤口近侧出现一条或多

条红线，硬而有压痛；并伴发热、恶寒、乏力等。掌握“的概论”知识点。

5.发生的必要条件不包括

A.外界病菌大量侵入组织

B.正常菌群变成病菌

C.病菌在组织内大量繁殖

D.抵抗能力有一定

E.组织内的有氧环境

【解析】的必要条件要有3点，细菌、传染途径和易感人群。的正常菌群在特定时候也会导致

，所以又叫机会致病菌。掌握“的概论”知识点。

6.不能引起败血症的细菌是

A.葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.破伤风杆菌

E.绿脓杆菌

参：D

【解析】败血症，是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重。临床表

现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。分革兰阳性球菌败血症、革兰杆菌

败血症和脓毒败血症。

（一）金葡菌败血症

病灶常系皮肤疖痈或伤口，少数系机体抵抗力很差的医院内者，其血中病菌多来自呼吸道。临

床起病急，其皮疹呈瘀点、荨麻疹、脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态，眼结膜上出现瘀点具有重要意义。

关节症状比较明显，有时红肿，但化脓少见。迁徙性损害可出现在约2/3患者中，最常见的是多发性肺部浸润

、脓肿及胸膜炎，其次有化脓性脑膜炎、肾脓肿、肝脓肿、心内膜炎、骨髓炎及皮下脓肿等。性休克较

少发生。

（二）表葡菌败血症

多见于医院内。当患者接受广谱抗生素治疗后，此菌易形成耐药株(有耐甲氧西林的菌株)，呼吸道及肠

道中此菌数目明显增多，可导致全身。也常见于介入性治疗后，如人工关节、人工瓣膜、起搏器及各种

导管留置等情况下。

（三）肠球菌败血症

肠球菌属机会染菌，平时主要寄生在肠道和泌尿系统。1980年以来，其来有升高，在我国医院内

的败血症中可占10%左右，在也已升至第四位。临表现为和心内膜炎者最多见，此外还

可见到脑膜炎，骨髓炎、、肠炎及皮肤和软组织。

（四）革兰杆菌败血症

不同病原菌经不同途径入血，可引起复杂而多样化的表现。有时这些表现又被疾病的症状体征所掩盖。

病前健康状况较差，多数伴有影响机体防御功能的病，属医院内者较多。寒战、高热、大汗，且双

峰热型比较多见，偶有呈三峰热型者，这一现象在其他病菌所致的败血症少见，值得重视。大肠杆菌、产碱

杆菌等所致的败血症还可出现类似伤寒的热型，同时伴相对脉缓。少数可有体温不升，皮疹、关节痛和

迁徙灶较革兰阳性球败血症出现少，但继发于的绿脓杆菌败血症临床表现则较凶险，皮疹可呈

，心坏死性。40%左右的革兰杆菌败血症患者可发