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医学影像科室工作标准手册

前言

本手册旨在规范医学影像科室的日常工作流程，明确各岗位职责，确保医疗服务质量与患者安全，提升工作效率与诊断准确性。科室全体人员须认真学习、严格遵守，并在实践中不断完善。本手册依据国家相关法律法规、行业规范及我院实际情况制定。

第一章总则

1.1工作宗旨

以患者为中心，以质量为核心，提供安全、准确、及时、优质的医学影像服务，为临床诊断与治疗提供可靠依据。

1.2工作原则

1.质量第一原则：严格执行各项操作规程，确保影像质量符合诊断要求。

2.安全第一原则：高度重视医疗安全、设备安全及辐射安全，防范各类风险。

3.严谨求实原则：坚持实事求是，客观准确地获取、分析和报告影像信息。

4.持续改进原则：定期开展质量控制与质量保证活动，不断提升科室整体水平。

1.3适用范围

本手册适用于医学影像科全体工作人员，包括医师、技师、护士及其他辅助人员。

第二章检查预约与登记

2.1预约规范

1.严格按照临床医师开具的申请单进行预约，核对患者基本信息、检查项目、临床病史等。

2.根据检查项目特点、设备运行状况及患者病情，合理安排检查时间，尽量缩短患者等候时间。

3.对于特殊检查（如增强扫描、造影检查等），需详细告知患者检查前准备要求、注意事项及可能的风险，并确认患者是否符合检查条件。

4.做好预约登记记录，包括患者基本信息、检查项目、预约时间、联系电话等。

2.2登记核对

1.患者到达后，核对其预约信息与申请单、身份证明（如必要）是否一致，确认患者姓名、性别、年龄、检查部位等关键信息无误。

2.询问患者检查前准备情况，如禁食、禁水时间，是否去除金属物品，是否有过敏史（尤其针对含碘对比剂）等。

3.对于不符合检查条件的患者，应耐心解释原因，并协助其重新预约或联系临床医师调整检查方案。

4.指导患者签署必要的知情同意书（如增强检查知情同意书）。

第三章患者接待与检查前准备

3.1患者接待

1.热情、主动接待患者，使用文明用语，营造温馨、舒适的就医环境。

2.引导患者至等候区，告知检查顺序及大致等候时间。

3.对老年、儿童、行动不便或病情较重的患者，应给予优先安排和必要的帮助。

3.2检查前宣教与准备

1.根据检查项目，向患者详细解释检查流程、配合要点及注意事项，消除患者紧张情绪，取得患者配合。

2.指导患者去除检查部位的金属物品、饰品、膏药等影响图像质量的物品。

3.对于需要空腹的检查，确认患者是否按要求禁食、禁水。

4.对于增强扫描患者，详细询问过敏史，特别是碘过敏史，严格掌握对比剂使用禁忌症和适应症，并做好抢救药品和设备的准备。

5.对于婴幼儿或不能配合的患者，应与临床医师协商，必要时采取镇静措施，并由家属陪同。

第四章影像检查操作

4.1操作前核查

1.技师再次核对患者信息与检查项目，确保无误。

2.检查设备是否处于正常工作状态，包括电源、控制台、探测器、球管等。

3.选择合适的检查协议、参数，确保图像质量满足诊断需求。

4.2操作规范

1.严格按照操作规程进行设备操作，确保患者体位正确、舒适、安全。

2.技师在操作过程中应密切观察患者情况，与患者保持有效沟通，及时处理患者不适。

3.对于需要注射对比剂的检查，严格按照对比剂使用规范进行操作，控制注射速度和剂量，密切观察有无不良反应。

4.规范曝光条件，在保证图像质量的前提下，尽可能减少患者辐射剂量（ALARA原则）。

5.图像采集完成后，技师应对图像质量进行初步评估，确保无遗漏、无伪影、对比度和清晰度适宜。如发现问题，应及时重扫或补扫。

4.3特殊情况处理

1.检查过程中如患者出现严重不适或对比剂不良反应，应立即停止检查，启动应急预案，通知医师进行抢救处理，并记录事件经过。

2.设备发生故障时，应立即停止使用，安抚患者情绪，及时联系设备维修人员，并协助安排患者改期或转院检查。

4.4检查后指导

1.检查结束后，告知患者检查已完成，指导患者在指定区域休息片刻（尤其增强检查患者），无不适后方可离开。

2.告知患者取报告的时间和地点，以及检查后注意事项（如多饮水以促进对比剂排泄）。

3.嘱咐患者如有迟发性过敏反应等不适，应及时就医。

第五章影像后处理与归档

5.1影像后处理

1.技师或相关人员根据诊断需要，对原始图像进行必要的后处理，如重建、测量、放大、窗宽窗位调整等，为医师诊断提供更丰富的信息。

2.后处理操作应规范、准确，确保处理结果的可靠性。

5.2影像归档

2.图像命名应规范，包含患者ID、检查日期、检查部位等关键信息。

3.确保PACS系统数据的安全性和完整性，定期进行数据备份。

第六章诊断报告书写与审核

6.1报告书写基本要求

1.诊断报告是医