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(2025)医院传染病自查报告及整改措施(2篇)

医院传染病自查报告及整改措施（一）

为了有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人民群众的身体健康和生命安全，根据相关法律法规和卫生行政部门的要求，我院于近期对传染病防治工作进行了全面自查。现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查基本情况

本次自查涵盖了医院传染病管理的各个环节，包括组织管理、疫情报告、消毒隔离、医疗废物处理、人员培训等方面。通过查阅文件资料、现场检查、人员访谈等方式，对各科室的传染病防治工作进行了深入细致的检查。

二、存在的问题

1.组织管理方面

传染病防治工作领导小组职责不够明确，部分成员对自身职责认识不清，在实际工作中存在推诿现象。

相关制度执行不够严格，如传染病疫情报告制度、消毒隔离制度等，在一些科室落实不到位。

缺乏有效的监督考核机制，对各科室传染病防治工作的监督检查不够及时、全面，发现问题后整改措施落实不彻底。

2.疫情报告方面

部分医护人员对传染病诊断标准和报告要求掌握不够准确，存在漏报、迟报现象。例如，在诊断手足口病时，对一些不典型病例未能及时诊断并报告。

疫情报告流程不够顺畅，信息传递不及时。临床科室发现传染病病例后，有时未能及时将信息反馈给防保科，导致疫情报告延迟。

疫情报告登记不规范，部分登记内容不完整，如患者的详细住址、联系方式等信息缺失，给疫情追踪和管理带来困难。

3.消毒隔离方面

部分科室消毒隔离意识淡薄，对消毒隔离的重要性认识不足。如在治疗室、换药室等重点区域，消毒措施执行不到位，清洁用品未按要求定期更换和消毒。

医疗用品的消毒灭菌方法不正确，存在消毒不彻底的情况。例如，一些复用医疗器械在清洗、消毒过程中，未严格按照操作规程进行，导致消毒效果不佳。

病房通风换气不足，空气流通不畅，容易造成病原体的传播。特别是在冬季，部分病房为了保暖，长时间关闭门窗，增加了传染病传播的风险。

4.医疗废物处理方面

医疗废物分类收集不规范，部分科室存在将感染性废物与生活垃圾混放的现象。例如，在输液室，一些使用过的注射器、输液器等医疗废物未放入专用的黄色垃圾袋中，而是随意丢弃在垃圾桶内。

医疗废物暂存点管理不善，环境脏乱差，未定期进行清洁和消毒。同时，医疗废物的储存时间过长，未能及时转运，增加了感染的风险。

医疗废物转运记录不完整，对医疗废物的来源、数量、去向等信息记录不准确，无法做到全程追溯。

5.人员培训方面

传染病防治知识培训缺乏系统性和针对性，培训内容不能满足实际工作的需求。培训方式单一，多以集中授课为主，缺乏实践操作和案例分析，导致医护人员对培训内容理解不深，掌握不牢。

部分医护人员参加培训的积极性不高，存在敷衍了事的现象。培训后缺乏有效的考核机制，无法检验医护人员对培训知识的掌握程度，培训效果不佳。

三、整改措施

1.加强组织管理

明确传染病防治工作领导小组各成员的职责，制定详细的职责分工表，确保每位成员清楚自己的工作任务和责任。定期召开领导小组会议，研究解决传染病防治工作中存在的问题，协调各科室之间的工作。

进一步完善相关制度，加强制度的宣传和培训，使每位医护人员都能熟悉并严格执行各项制度。建立健全监督考核机制，定期对各科室的传染病防治工作进行检查和评估，对落实制度不到位的科室和个人进行严肃问责。

2.规范疫情报告工作

加强对医护人员的业务培训，组织学习传染病诊断标准和报告要求，提高医护人员的诊断水平和报告意识。定期开展案例分析和模拟演练，使医护人员能够准确判断传染病病例，并及时、准确地进行报告。

优化疫情报告流程，建立临床科室与防保科之间的信息沟通平台，确保疫情信息能够及时、准确地传递。临床科室发现传染病病例后，应在规定时间内将相关信息录入信息系统，并及时通知防保科。防保科应及时对报告信息进行审核和上报。

规范疫情报告登记，要求医护人员在登记传染病病例时，详细填写患者的基本信息、诊断情况、报告时间等内容，确保登记信息完整、准确。同时，建立疫情报告信息数据库，便于对疫情信息进行查询和统计分析。

3.强化消毒隔离措施

加强对医护人员的消毒隔离知识培训，提高他们的消毒隔离意识和操作技能。定期组织消毒隔离知识考试和技能竞赛，激发医护人员学习的积极性。

严格执行消毒灭菌操作规程，对医疗用品的消毒灭菌方法进行规范和统一。定期对消毒设备和消毒剂进行检查和维护，确保消毒效果。同时，加强对重点区域的消毒管理，增加消毒频次，确保环境清洁卫生。

改善病房通风条件，制定病房通风管理制度，要求病房每天定时开窗通风，保持空气流通。特别是在冬季，要合理安排通风时间，避免因通风导致患者受凉。

4.规范医疗废物处理

加强对医护人员的医疗废物分类收集知识培训，使他们能够正确区分感染性废物、损伤性废物、病理性废物等不同类型的医疗废物，并按照规定进行分类