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(2025)心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识课件(2篇)

课件一

心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识

一、心跳呼吸骤停概述

心跳呼吸骤停是指心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，导致全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失等一系列临床综合征。这是临床上最危急的情况之一，若不及时抢救，患者将在短时间内死亡。

其常见原因包括心源性因素，如冠心病、心肌病、心律失常等；非心源性因素，如严重创伤、电击伤、溺水、窒息、药物中毒、电解质紊乱等。

心跳呼吸骤停发生后，全身组织器官立即缺血缺氧，尤其是大脑对缺氧最为敏感。在常温下，心脏骤停3秒钟患者即感头晕；10-20秒钟可出现昏厥；30-40秒钟后瞳孔散大；60秒钟后呼吸停止、大小便失禁；4-6分钟后脑细胞发生不可逆损害。因此，及时有效的心肺复苏（CPR）是抢救成功的关键，强调“黄金4分钟”的重要性。

二、心跳呼吸骤停的判断

1.意识判断：轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊：“喂，你怎么了？”观察患者有无反应。如果患者无睁眼、言语或肢体活动等任何反应，可判断为意识丧失。

2.呼吸判断：在判断意识的同时，将耳部贴近患者口鼻，听有无呼吸声音，面部感觉有无气流呼出，眼睛观察患者胸廓有无起伏，时间应在5-10秒钟内完成。若患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应考虑心跳呼吸骤停。

3.脉搏判断：对于非专业急救人员，不再强调判断脉搏，因为在紧急情况下判断脉搏可能会浪费时间，且非专业人员很难准确触摸到脉搏。而对于专业急救人员，可在10秒钟内触摸患者颈动脉搏动，方法是用示指和中指指尖触及患者气管正中旁开2-3厘米，胸锁乳突肌内侧缘的颈动脉搏动处。若未触及搏动，结合意识丧失和呼吸异常，可判断为心跳呼吸骤停。

三、心肺复苏（CPR）操作流程

1.启动急救系统：一旦判断患者心跳呼吸骤停，应立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话120，获取自动体外除颤器（AED）（如果附近有）。

2.胸外按压

按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。

按压手法：施救者双手交叠，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直，利用上半身的重量垂直向下按压。

按压频率：至少100次/分钟，但不超过120次/分钟。

按压深度：成人至少5厘米，但不超过6厘米。

按压与放松时间：按压和放松时间大致相等，放松时手掌根部不要离开按压部位，以保证按压的连续性。每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到AED到达或专业急救人员到来。

3.开放气道：在进行胸外按压30次后，需开放患者气道。最常用的方法是仰头-抬颌法，即施救者一手置于患者前额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使气道开放。但对于怀疑有颈椎损伤的患者，应采用推举下颌法，避免头部后仰，以免加重颈椎损伤。

4.人工呼吸

口对口呼吸：施救者用拇指和示指捏住患者鼻翼，深吸一口气后，用自己的双唇严密包绕患者口唇，缓慢吹气，持续时间不少于1秒钟，观察到患者胸廓有起伏即可。吹气完毕后，松开捏鼻翼的手指，让患者胸廓自然回缩呼气。

球囊-面罩通气：在有条件的情况下，可使用球囊-面罩进行通气。将面罩紧扣患者口鼻，挤压球囊，每次送气量为500-600毫升，同样观察到胸廓起伏。

5.AED的使用

开启AED：打开AED电源开关，按照语音提示操作。

粘贴电极片：将电极片按照图示分别粘贴在患者右上胸和左乳头外侧。

分析心律：AED会自动分析患者心律，在此期间不要接触患者。

除颤：如果AED提示需要除颤，在确保无人接触患者的情况下，按下除颤按钮。除颤后，立即继续进行CPR，按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，5个周期后再次分析心律，根据情况决定是否再次除颤。

四、高级生命支持

1.气管插管：在专业急救人员到达后，若条件允许，可进行气管插管。气管插管可以保证气道通畅，更有效地进行人工通气，同时便于吸除气道内的分泌物。操作时应严格遵循无菌原则，准确插入气管内，确认导管位置正确后，固定好气管导管。

2.机械通气：气管插管后连接呼吸机进行机械通气。根据患者的年龄、体重、病情等设置合适的呼吸参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。一般成人潮气量设置为6-8毫升/千克，呼吸频率为12-20次/分钟，吸呼比为1:1.5-2。在机械通气过程中，要密切观察患者的生命体征、胸廓起伏、氧饱和度等，及时调整呼吸参数。

3.建立静脉通道：迅速建立至少两条静脉通道，最好是中心静脉通道，以便快速输入急救药物和液体。常用的穿刺部位有颈内静脉、锁骨下静脉等。在穿刺过程中要严格遵守操作规程，避免发生并发症，如气胸、血胸等。

4.心