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医疗质量管理年终总结

一、年度工作概述

2023年，我院始终坚持以患者为中心，以质量为核心，以安全为底线，认真贯彻落实国家及地方卫生健康行政部门关于医疗质量管理的各项政策法规，持续改进医疗质量，保障医疗安全，提升患者满意度。通过全院医务人员的共同努力，我院医疗质量管理工作取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处。

二、主要工作内容及成效

（一）强化组织领导，完善管理体系

健全组织机构:重新修订了医院医疗质量管理委员会及各质量管理小组的职责分工，明确了各级人员的责任，形成了院、科两级质量管理网络。

完善规章制度:结合医院实际情况，修订完善了各项医疗质量管理规章制度、操作规程及质量标准，确保制度的科学性、规范性和可操作性。

加强培训教育:定期组织全院医务人员进行医疗质量管理相关法律法规、规章制度、质量标准的培训，提高全员质量意识和质量管理能力。

（二）落实核心制度，规范医疗行为

加强首诊负责制落实:严格执行首诊负责制，确保患者得到及时、规范的诊疗。

规范诊疗流程:对常见病、多发病的诊疗流程进行梳理和优化，规范诊疗行为，减少不必要的检查和治疗。

加强临床路径管理:推广应用临床路径，规范住院患者的诊疗过程，提高医疗质量和工作效率。

强化医疗文书管理:加强对医疗文书的规范管理，确保医疗文书的及时性、完整性和准确性。

（三）加强质量控制，提升医疗质量

开展质量检查:定期开展医疗质量检查，对医疗核心制度落实情况、诊疗规范执行情况、医疗文书质量等进行检查，及时发现和纠正问题。

进行质量分析:定期对医疗质量数据进行统计分析，查找质量问题，分析原因，制定改进措施。

开展质量改进:针对检查中发现的质量问题，组织相关科室进行讨论分析，制定并实施质量改进方案，持续改进医疗质量。

加强重点环节管理:加强对手术、急诊、危重患者等重点环节的管理，确保医疗安全。

（四）强化安全管理，保障医疗安全

加强不良事件管理:建立健全不良事件报告制度，鼓励医务人员主动报告不良事件，分析事件原因，制定预防措施，防止类似事件再次发生。

加强药品管理:严格执行药品管理制度，加强药品采购、储存、使用等环节的管理，确保药品质量安全。

加强院感管理:加强医院感染预防与控制工作，严格执行手卫生规范，加强医疗环境的清洁消毒，防止医院感染的发生和传播。

（五）提升服务能力，改善患者体验

优化服务流程:梳理和优化患者就医流程，简化就医手续，缩短患者等候时间，提升患者就医体验。

加强医患沟通:加强医患沟通，提高医务人员的服务意识，耐心解答患者疑问，尊重患者知情权和选择权。

开展满意度调查:定期开展患者满意度调查，了解患者对医院医疗服务的意见和建议，及时改进服务工作。

三、存在的问题及不足

部分医务人员质量意识仍需加强:少数医务人员对医疗质量管理的重要性认识不足，存在侥幸心理和麻痹思想。

质量管理信息化水平有待提高:质量管理信息化建设相对滞后，数据统计分析能力有待提升。

持续改进机制还需完善:质量改进措施的落实和效果评估还需进一步加强。

四、下一步工作计划

进一步加强全员质量意识教育:通过多种形式，加强对医务人员的质量意识教育，提高全员质量意识和质量管理能力。

加快推进质量管理信息化建设:加强质量管理信息化建设，提高数据统计分析能力，为质量改进提供科学依据。

完善持续改进机制:建立健全质量改进的长效机制，加强质量改进措施的落实和效果评估，持续改进医疗质量。

加强重点专科质量管理:加强对重点专科的质量管理，提升专科医疗服务水平。

加强患者安全管理:进一步加强患者安全管理，减少医疗不良事件的发生，保障患者安全。

五、总结

2023年，我院医疗质量管理取得了一定的成绩，但与上级要求和患者期望还有一定差距。在新的一年里，我们将继续努力，不断改进，持续提升医疗质量，为患者提供更加安全、有效、便捷的医疗服务。

医疗质量管理年终总结（1）

一、工作概述

2023年，我院始终坚持“以患者为中心”，将医疗质量控制作为提升医疗服务水平、保障医疗安全的核心工作。通过完善管理制度、加强技术培训、优化服务流程等措施，我院的医疗质量管理工作取得了一定的成效。

二、主要工作及成效

1.完善医疗质量管理体系

修订并完善了《医疗质量管理手册》、《医疗事故处理预案》等规章制度，形成了科学、规范的医疗质量管理长效机制。

成立了医疗质量管理委员会，由院长担任主任，各临床科室负责人为委员，定期召开会议，研究解决医疗质量管理中的重点、难点问题。

建立了院、科室、个人三级质量管理体系，明确各级人员的质量管理职责，形成了全员参与、齐抓共管的良好局面。

2.加强医疗质量控制

医疗核心制度的落实:重点加强了对“三查七对”、“处方点评”、“手术安全核查”等医疗核心制度的监