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2025超重和肥胖管理指南解读

科学减重，健康同行

目录

第一章

第二章

第三章

指南概述与更新背景

流行病学现状与疾病负担

诊断与分级标准

目录

第四章

第五章

第六章

综合干预策略

特殊人群管理

指南实施与多学科协作

指南概述与更新背景

1.

指南发布机构与时效性说明

由世界卫生组织（WHO）联合国际肥胖研究协会（IASO）及各国公共卫生部门共同制定，确保全球适用性与科学性。

权威机构联合发布

基于2020-2024年全球肥胖流行病学最新研究数据，每5年修订一次，动态反映超重/肥胖趋势及干预措施有效性。

数据更新周期

适用于18岁以上成人及青少年筛查，有效期至2030年，期间若出现重大研究突破将发布临时补充说明。

适用范围与时效

将减重目标修订为代谢改善优先，新增肝脏脂肪含量、胰岛素敏感性等生物标志物作为疗效评估核心指标。

代谢健康优先

引入机器学习预测模型，根据基因检测、肠道菌群分析等结果将肥胖分为4种亚型，对应不同干预路径。

个性化分层管理

在生活方式干预无效3个月后即可启动GLP-1受体激动剂等新型药物，删除原有6个月观察期限制。

药物干预前移

首次纳入FDA批准的AI营养师、VR运动系统等数字健康工具作为标准治疗组成部分。

数字疗法认证

关键修订目标与核心更新点

精准人群覆盖

明确适用于BMI≥23kg/m²且伴有腰围超标（男性≥90cm/女性≥85cm），或体脂率男性≥25%/女性≥35%的12岁以上个体。

特殊人群标注

单独章节说明妊娠期肥胖管理、老年肌少性肥胖及青少年生长发育期的差异化评估方案。

医疗场景分级

区分初级医疗机构（筛查与基础干预）、三甲医院（复杂病例管理）及社区中心（长期随访）的具体实施标准。

目标人群与适用范围界定

流行病学现状与疾病负担

2.

超重肥胖率持续攀升:2025年中国成年人超重率高达41%，肥胖率达9%，预计2035年肥胖率将增长至25%，年均增长率达5.4%，凸显公共卫生挑战。

人种差异影响诊断标准:中国采用BMI≥28为肥胖标准（西方为BMI≥30），但无论采用何种标准，数据均显示超重肥胖人群快速增长趋势。

政策干预初见成效:2024年启动的“体重管理年”活动使肥胖增长率预测值从5.4%降至2.8%，显示政策防控措施的有效性。

全球同步增长态势:全球肥胖人口预计从2010年5.24亿增至2030年11.3亿，中国贡献主要增量，反映全球化生活方式的影响。

全球及国内超重肥胖流行趋势

肥胖是冠心病、心力衰竭和高血压的独立危险因素，内脏脂肪每增加1kg可使心血管事件风险提升5-7%。

心血管疾病

代谢紊乱

肿瘤风险

肥胖人群发生2型糖尿病的风险是正常体重者的3-7倍，同时显著增加非酒精性脂肪肝患病率。

肥胖与13种癌症明确相关，包括乳腺癌、结肠癌等，其机制涉及慢性炎症和激素水平改变。

肥胖相关疾病负担与健康风险

01

我国学龄儿童肥胖率已达8.3%，需建立家庭-学校-社区三级预防网络，重点控制含糖饮料摄入。

儿童肥胖干预

02

老年人需警惕肌少性肥胖，在减重同时应保证蛋白质摄入，维持肌肉质量和骨密度。

老年营养管理

03

妊娠期肥胖增加巨大儿和剖宫产风险，建议孕前BMI控制在18.5-23.9之间，孕期增重不超过11kg。

孕产妇管理

04

针对久坐办公人群推广工间运动，建议每90分钟进行5分钟抗阻训练，改善代谢指标。

职业人群策略

特定人群（如儿童、老年人）防控现状

诊断与分级标准

3.

亚洲标准更严格：亚洲人群BMI/腰围临界值均低于欧美，反映更高的代谢疾病风险阈值。

腰围预警价值：男性≥90cm、女性≥85cm即提示内脏脂肪堆积，较BMI更早发现代谢异常。

双指标协同评估：BMI+腰围组合可区分均匀肥胖与腹型肥胖，后者心血管风险更高。

标准差异根源：亚洲人内脏脂肪占比更高，同等BMI下代谢异常风险较欧美人增加2-3倍。

临床实践意义：24≤BMI28的亚洲超重人群应启动干预，早于欧美标准的25分界点。

防控策略优化：需结合饮食调整（控糖盐油）+运动（每周150分钟）进行综合管理。

分类标准

亚洲人群标准

欧美人群标准

健康风险等级

BMI正常范围

18.5~23.9kg/m²

18.5~24.9kg/m²

低风险

BMI超重范围

24~27.9kg/m²

25~29.9kg/m²

中风险

BMI肥胖范围

≥28kg/m²

≥30kg/m²

高风险

男性腰围临界值

90cm

102cm

内脏脂肪预警

女性腰围临界值

85cm

88cm

内脏脂肪预警

体质指数（BMI）分级标准

亚洲人群标准

男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm为腹型肥胖临界值，与代谢综合征风险显著相关。

欧美人群标准

男性腰围≥102cm，女性腰围≥88cm提示中心性肥胖，需结合