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2025超重和肥胖管理指南科学减重，健康生活

目录第一章第二章第三章概述与背景定义与诊断标准风险评估与管理

目录第四章第五章第六章治疗干预措施预防与公众健康实施与展望

概述与背景1.

指南制定目的和范围为全球医疗系统提供基于循证医学的肥胖分级干预策略，涵盖从预防到治疗的完整闭环管理。标准化管理方案整合内分泌学、心血管病学、营养学等多学科专家意见，建立适用于不同医疗资源水平的临床路径。跨学科协作框架首次引入人工智能辅助的指南实时更新系统，确保推荐意见与最新研究成果同步。动态更新机制

加速增长趋势:中国高BMI成年人比例从2020年32%升至2025年41%，年均增长率达5.1%，显著高于全球平均水平（2.8%）。防控成效初显:2023-2025年增长率降至2.8%/年，较前期预测值（5.4%）下降48%，反映政策干预效果。经济负担预警:2019年高BMI相关疾病导致76万死亡，卒中占比最高，提示肥胖防控需与慢病管理结合。人种差异考量:中国采用BMI28的肥胖标准（西方≥30），实际肥胖率可能被低估，需建立本土化评估体系。全球超重肥胖流行病学现状

01新增基于肠道菌群、脂肪细胞功能的肥胖亚型分类系统，指导靶向治疗选择。精准分型技术02首次将FDA批准的12款肥胖管理APP纳入一级推荐，强调远程患者监测(RPM)的应用。数字疗法认证03将代谢手术适应症BMI阈值从≥40降至≥35（合并并发症时≥30），并新增内镜减重术式推荐。手术干预前移2025年更新核心亮点

定义与诊断标准2.

超重诊断标准BMI≥24kg/m2且28kg/m2为超重，提示需启动生活方式干预，重点关注饮食结构调整和运动习惯建立。BMI≥28kg/m2为肥胖症，其中28-32.5kg/m2为轻度肥胖，32.5-37.5kg/m2为中度肥胖，≥37.5kg/m2为重度肥胖，分级指导临床治疗强度选择。中国指南特别强调亚洲人群体脂分布特点，相同BMI下内脏脂肪含量更高，因此采用更严格的腰围标准（男≥90cm/女≥85cm）辅助诊断。针对运动员、孕妇和老年人等特殊群体，需结合体成分分析仪等工具综合评估，避免单一BMI指标误判。肥胖分级体系亚洲人群特征特殊人群调整BMI分类及临床应用

代谢综合征筛查常规检测空腹血糖、血脂四项和血压，肥胖者中43.1%存在糖尿病前期，23.0%已确诊2型糖尿病。心血管风险评估BMI每增加1个标准差，心衰风险上升29%，需通过颈动脉超声、心电图等评估血管功能。多系统受累排查包括睡眠呼吸监测（阻塞性睡眠呼吸暂停）、肝功能检查（非酒精性脂肪肝）、激素水平检测（多囊卵巢综合征）等。010203肥胖相关并发症识别

要求晨起空腹测量体重，腰围取肋弓下缘与髂嵴连线中点水平，呼气末测量三次取平均值。标准化测量规范采用生物电阻抗法或双能X线吸收法（DXA）区分肌肉量与脂肪量，尤其适用于BMI正常但体脂率超标者。体成分分析技术建立包含血糖代谢、心血管、呼吸系统等8个维度的评估表，采用红黄绿三色分级预警系统。并发症评估矩阵推荐使用智能穿戴设备持续监测步数、心率变异性等指标，结合季度复诊形成闭环管理。动态监测体系诊断工具与评估流程

风险评估与管理3.

健康风险分级模型低风险（BMI25-29.9，无并发症）：建议生活方式干预，包括饮食调整和适度运动，每6个月评估一次代谢指标。中风险（BMI30-34.9或合并1项代谢异常）：需结合行为疗法与药物干预，重点关注血压、血糖及血脂控制，每3个月复查。高风险（BMI≥35或合并2项以上并发症）：优先考虑代谢手术评估，同时强化多学科管理（如内分泌科、营养科），每月监测心血管及代谢指标。

030201BMI与腰围测量：定期监测体重指数（BMI）和腰围，BMI≥25或腰围超标（男性≥90cm，女性≥80cm）作为初步筛查标准。代谢综合征评估：检测血压、血糖、血脂等指标，符合3项及以上异常（如高血压、高血糖、高甘油三酯等）定义为高风险。家族史与生活方式调查：结合遗传因素（如直系亲属肥胖史）及久坐、高脂饮食等不良生活习惯进行综合风险评估。高风险人群筛查方法

个体化干预策略根据患者的血糖、血脂、血压等代谢指标制定干预方案，优先控制心血管代谢风险。代谢特征评估结合认知行为疗法（CBT）和动机访谈技术，帮助患者建立长期健康行为模式。行为与心理干预基于阶段性评估结果（如体重下降速率、体脂率变化）调整饮食、运动及药物干预强度。动态目标调整

治疗干预措施4.

饮食结构调整推荐采用低热量、高蛋白、高纤维的均衡饮食模式，减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加全谷物、蔬菜和优质蛋白比例。每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合2-3次抗阻训练，以改善代谢并维持肌肉量。通过目标设定、自我监测及压力管理技巧，帮