中风的中医诊疗方案 (一).pdfVIP

中风病的中医诊断方案

中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起时以然昏仆，不省人事，

半身不遂，口咽斜，言语不利，偏身麻木为重要体现的一种病证。西医相称于急性脑血管病

范围，包括脑梗死、脑出血等。

诊断

1.主症：神志恍惚，迷蒙，甚至昏迷或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏

身麻木。

2、多急性起病，有渐进发展过程。

3.病发多有诱因，病前常有头晕，头痛，肢体麻木，力弱等先兆。

4.好发年龄以40岁以上多见。

5、脑脊液检查，眼底检查，颅脑CT,核磁共振等检查，有助于诊断。

具有主症两个以上，急性起病，并结合舌，脉，诱因，先兆，年龄及有关检查即可确诊。

中医治疗

(一)急性期(发病2周以内)

(1)急性期出现神志不清，属痰火闭窍者可灌服安宫牛黄丸，每次1丸，每日2-3次，鼻饲。

(2)神志不清属痰湿蒙窍者可灌服苏合香丸，每次1丸，每日2-3次，鼻饲。

(3)神志不清，口噤不开用开关散(乌梅、冰片、生南星)，擦于齿龈。

(4)腑气不通、大便秘结急用星菱承气汤或大承气汤煎服，每日1剂、分2次口服或鼻饲或麻

仁滋脾丸1丸，每日2次口服或鼻饲，番泻叶代茶饮。

辩证论治

(1)中经络

①风痰阻络

症候：半身不遂，肢体拘急，口舌咽斜，言语不利，肢体麻木，头晕目眩，舌红，苔白腻,

脉弦滑。

治法：清热化痰，熄风通络。

方药：化痰通络汤加减。

全蝎10克、地龙10克、胆星15克、半夏15克、鸡血藤25克、钩藤25克、白术15克、茯苓15

克、陈皮20克、石决明20克、天麻20克、牛膝20克、丹参30克、当归20克、忍冬藤25克、炙

甘草15克。

方中半夏、茯苓、白术健脾燥湿；胆南星、天竺黄清热化痰；天麻肝熄风；香附疏肝理气；

丹参活血化瘀：大黄通腑泄泻：诸药合用有化痰熄风通络之功。

②痰热时实

症候：半身不遂，肢体强左，言语不利，口舌咽斜。腹胀便秘，头晕目眩，口黏痰多，午背

面红烦热，舌红，苔黄腻或黄燥，脉弦滑大数。

治法：通腑泄热化痰。

方药：星篓承气汤加减

地龙15克、大黄10克、芒硝5克、瓜篓20克、胆星15克、玄参15克、麦冬15克、丹参30克。

方中瓜菱、胆南星清热化烫；生大黄、芒硝荡涤肠胃，通腑泄热。本方使用大黄、芒硝剂量

应视病情及体质而定，以大便通泄，痰热积滞涤除力度，适时减量或停药，以免过量伤正。

腑气通后，应治以清热化狡、活血通络。午后热甚者加黄苔、石膏、桅子；痰盛者可加竹沥、

天竺黄、川贝母。

③肝阳暴亢

症候：半身不遂，肢体强痉，口舌阚斜，言语不利。眩晕头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口

苦咽干，便秘尿黄，舌质红或绛，苔黄或黄燥，脉弦或弦数。

治法：肝熄风潜阳。

方药：天麻钩藤饮加减

天麻20克、钩藤20克、杜仲10克、丹参30克、菊花30克、茯苓15克、坤草20克、牛膝20克、

地龙15克、全蝎5克、远志20克、娱蚣2条夏枯草15克、夜交藤20克、石决明20克、山桅子

15克、生龙牡40克

方中天麻、钩藤肝熄风；生石决明镇肝潜阳；川牛膝引血下行；黄岑、山桅子清肝泻火；

杜仲、桑寄生补益肝肾；茯神、夜交藤养血安神；益母草活血利水。全方共奏肝潜阳，滋

补肝，肾之功。肝火偏盛者加龙胆草、夏枯草以清泻肝火。

⑵中脏腑

①风火闭窍

症候：忽然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强痉，口舌咽斜。两目斜视或直视，面红目赤,

口噤项强，两手握固拘急，甚则抽搐，舌红或绛，苔黄燥或焦黑，脉弦数。

治法：清热熄风，醒神开窍。

方药：天麻钩藤饮配合紫雪丹或安宫牛黄丸鼻饲。天麻钩藤饮平肝熄风潜阳，紫雪丹、安宫

牛黄丸清热凉血，解毒开窍，合用之有清热熄风、醒神开窍之