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2025年全科护理护理技能操作规范性评价答案及解析

一、静脉输液操作规范性评价答案及解析

评价要点

1.操作前评估（10分）：需完成患者身份核查（姓名、床号、腕带）、病情评估（意识状态、循环功能、血管条件）、药物评估（配伍禁忌、有效期、浓度）、环境评估（治疗室清洁度、温湿度）。

2.用物准备（10分）：检查输液器有效期及包装完整性，确认无菌手套、消毒棉签、止血带、敷贴等物品齐全；智能输液泵需检测电量、报警功能及程序设置（如输注速度、总量）。

3.穿刺操作（40分）：

-消毒范围（直径≥8cm）、待干时间（≥30秒）符合《2025版医院感染预防与控制标准》；

-扎止血带位置（穿刺点上方6-8cm）、时间（≤1分钟）规范；

-进针角度（15°-30°）、见回血后压低角度（5°-10°）送针；

-固定时敷贴无张力粘贴，肝素帽高于穿刺点，标明穿刺时间、操作者。

4.人文关怀（10分）：操作前解释目的及配合要点（如握拳/松拳），过程中询问患者感受（疼痛、胸闷），结束后指导避免穿刺侧肢体用力及受压。

5.操作后处理（15分）：整理用物（医疗废物分类放置）、记录输液信息（开始时间、药物名称、滴速）、智能泵参数同步至电子护理记录；观察30分钟内有无输液反应（发热、皮疹）。

6.应急处理（5分）：能快速识别输液故障（堵塞、滴速异常），正确处理回血（生理盐水冲管）或外渗（停止输液、冷敷/热敷）。

常见问题及解析

-问题1：消毒后未待干即穿刺，导致局部感染风险升高。

解析：2025年版《静脉治疗护理技术规范》明确要求，皮肤消毒剂（如0.5%碘伏）需自然待干，避免未干药液随穿刺带入血管，引发静脉炎或局部感染。

-问题2：智能输液泵未校准即使用，导致输注速度偏差。

解析：新版规范强调智能设备需每日开机自检，每季度由设备科专业人员校准，确保流速误差≤±5%，避免因泵速不准导致药物过量或不足（如血管活性药物）。

-问题3：固定敷贴时过度牵拉，导致穿刺点移位或皮肤损伤。

解析：无张力粘贴可减少对局部皮肤的压力，降低机械性静脉炎风险；肝素帽高于穿刺点可利用重力减少回血，避免导管堵塞。

二、无菌技术操作规范性评价答案及解析

评价要点

1.环境与着装（10分）：操作前30分钟停止清扫，治疗室空气菌落数≤4CFU/皿（5分钟）；操作者着装规范（圆帽覆盖全部头发、口罩遮盖口鼻、指甲长度≤0.5cm、无佩戴首饰）。

2.无菌物品管理（15分）：检查无菌包有效期（≤7天，开启后≤24小时）、包布无潮湿/破损，无菌持物钳存放于干燥罐内（每4小时更换），一次性无菌物品包装无漏气。

3.操作流程（50分）：

-取放无菌物品：手不跨越无菌区，无菌镊/钳前端始终向下，不可触及容器边缘；

-铺无菌盘：上层半幅扇形折叠（开口向外），边缘对齐，暴露区域≥操作所需；

-倒无菌溶液：瓶签朝向掌心，瓶口距容器口2-3cm，先倒1-2ml冲洗瓶口，再缓慢倒入至所需量，剩余溶液标记开启时间（≤24小时）；

-戴无菌手套：未戴手套的手不可触及手套外侧面，戴毕双手置于胸前，避免下垂或触碰非无菌区。

4.无菌观念（15分）：操作中保持注意力集中，不交谈/咳嗽；怀疑物品污染时立即更换；无菌区域边缘（≤2cm）视为有菌区。

常见问题及解析

-问题1：无菌包开启后未标记开启时间，导致过期使用。

解析：2025年《医院感染管理办法》规定，开启后的无菌包、棉球罐等需标注开启时间，干式持物钳每4小时更换，湿式保存（如浸泡于消毒液）已被淘汰，因易导致消毒液污染。

-问题2：倒无菌溶液时瓶口触碰容器边缘，造成污染。

解析：瓶口与容器口接触会使溶液沿接触点反流，污染瓶口及剩余溶液；规范要求瓶口距容器2-3cm，利用液体重力自然流入，避免交叉污染。

-问题3：戴手套后触碰操作台边缘，未及时更换手套。

解析：操作台边缘属于非无菌区，手套外侧面一旦接触即被污染；新版指南强调“双向保护”，即手套既保护患者免受护理人员手部微生物污染，也保护护理人员免受患者血液/体液污染，污染后需立即更换。

三、心肺复苏（CPR）操作规范性评价答案及解析

评价要点

1.快速评估（10分）：轻拍双肩、大声呼唤（“先生/女士，您怎么了？”）确认无意识；观察胸廓起伏（5-10秒）判断无呼吸；触摸颈动脉（喉结旁开2-3cm）确认无搏动。

2.启动急救（10分）：立即呼救（“快来人，抢救！”），指定人员拨打120并取AED（自动体外除颤器）；若为院内急救，同步启动急救团队（医生、