抗高血压药物分类及药理作用.pdfVIP

第二十五章抗高血压药物

考什么？

1.药物分类抗高血压药物的分类及各类代表药

2.常用抗高卡托普利、、哌唑嗪、硝苯地平、氢和氯沙坦抗高血压的药

血压药理作用、作用机制和

抗高依那普利、缬沙坦、美托洛尔、卡维地洛、氨氯地平、尼群地平、甲基多巴、

3.其他抗高

血压可乐定、肼钠、米诺地尔和吲达帕胺的药理作用特点、临床应用

血压药

药及其主要

4.抗高血压

药的合理应合理用药原则

用

第一节概述

WHO将高血压定义为：未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。

（一）常用的抗高血压药——一线降压药（5个）

（1）利尿降压药如氢、、吲达帕胺等。

（2）影响肾素一血管紧张素系统的降压药：

①血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等；

②AT1受体阻断药，如氯沙坦、缬沙坦等；

③肾素抑制药，如雷米克林等。

（3）β受体阻断药如、美托洛尔等。

（4）钙通道阻滞药，如硝苯地平、氨氯地。

（二）其他抗高血压药

1.抗交感神经药

（1）中枢性降压药：可乐定、甲基多巴。

（2）神经节阻断药：美卡拉明。

（3）抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利血平和胍乙啶。

（4）肾上腺素受体阻断药：

①α受体阻断药：哌唑嗪等；

1

②α、β受体阻断药：拉贝洛尔等。

2.血管扩张药：肼钠。

3.钾通道开放剂：二氮嗪。

4.5-HT受体阻断药：酮色林。

5.前列环素合成促进药：西氯他宁等。

节常用抗高血压药

、利尿降压药

氢

【药理作用及作用机制】——缓慢、温和、持久，但是容易低钾。

降压作用缓慢、温和、持久。

●早期降压机制：排钠利尿造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。

●长期应用降压机制：

①排钠利尿使细胞内Ca减少（为什么？因排钠而降低动脉壁细胞内Na++2+

的含量，并通过Na-Ca交换

机制，降低细胞内Ca2+），血管平滑肌舒张；

②细胞内Ca2+的减少使血管平滑肌对缩血管物质去甲肾上腺素等的反应性降低；

③诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、素（PGI）。

2

【临床应用】

单用轻度、早期高血压或与其他降压药合用于各种类型的高血压。

【】在此处过于简单，不够。【前后联系】第28章利尿药部分关于噻嗪类利尿剂不

良反应的内容。

1.电解质紊乱

长期应用可引起低血钾、低血钠、低血氯等，其中低血钾较常见，应及时补钾或合用留钾利尿药。

+

由于抑制碳酸酐酶，减少H分泌，使氨排出减少，可引起血氨升高，故肝功能不全、肝硬化患者慎用，

以防引起肝。

2.高尿酸血症

噻嗪类与尿酸竞争同一分泌机制，减少尿酸排出，引起高尿酸血症，痛风患者慎用。

3.代谢变化

抑制胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖可导致高血糖，并增加胆固醇和低密度脂蛋白，因此

、高脂血症患者慎用。

4.其他偶致过敏性皮疹、皮炎（包括光敏性皮炎）、粒细胞及血小板减少等，严重的可见溶血性贫血、

坏死性胰腺炎等。

【小结】慎用氢的几种情况：痛风、、高脂血症、肝功不全。

吲达帕胺（寿比山）-：享受绿色人生，祝您寿比山高，力生制药。

【药理作用与