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2025年医院医保部工作总结和2026年工作计划

2025年，医院医保部在院党委领导下，紧密围绕国家医保政策导向与医院高质量发展目标，以DRG/DIP支付方式改革深化、医保信息化建设升级、患者服务提质增效为核心，统筹推进政策落实、费用管控、服务优化、内部管理等工作，全年完成医保结算总量12.8万人次，涉及医保基金支出7.2亿元，审核通过率96.3%，较上年提升2.1个百分点；患者医保政策知晓率89%，同比提高5个百分点；医保拒付金额较2024年下降32%，实现基金安全与医疗质量双提升。现将全年重点工作及2026年计划总结如下：

一、2025年重点工作完成情况

（一）政策落实精准化，筑牢