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2025年医药领域腐败专项行动集中整改工作自查自纠报告

为深入贯彻落实国家关于医药领域腐败问题集中整治工作的决策部署，按照《2025年医药领域腐败问题集中整治工作方案》要求，我单位严格对照全领域、全链条、全覆盖整治要求，围绕药品、医疗器械、耗材采购使用，医疗服务行为规范，学术活动管理，内部权力运行监督等重点环节，开展了为期3个月的自查自纠工作。现将自查情况、问题剖析及整改落实情况报告如下：

一、自查工作开展情况

（一）组织领导与动员部署。成立由党委书记任组长、院长和纪委书记任副组长，纪检、审计、医务、药学、设备、财务等部门负责人为成员的专项整治领导小组，制定《XX医院医药领域腐败问题自查自纠工作实施方案》，明确责任到人、台账管理、限时销号的工作机制。召开全院动员大会3次，组织中层干部专题培训会5场，签订《廉洁从业承诺书》1200余份，覆盖临床、医技、行政后勤全岗位人员。

（二）自查范围与方式。聚焦六个重点：药品/耗材/设备采购环节的价格虚高、利益输送；临床诊疗中的不合理用药、过度检查；学术会议/科研项目中的资金违规使用；医务人员与企业人员不当接触；内部审批流程中的权力寻租；患者投诉反映的突出问题。通过三查三核方式开展：一是查制度执行，核对2023-2024年采购合同236份、财务凭证1.2万份、学术活动台账480项；二是查数据异常，运用医院信息系统（HIS）分析2024年门诊次均费用、药占比、高值耗材使用量等12项指标，筛查出32个异常科室/医生；三是查线索举报，设立专项举报邮箱和专线，收集有效线索17条，其中11条涉及药械采购，6条涉及诊疗行为。

（三）交叉互查与外部监督。邀请省卫健委行风建设专家库成员2名、第三方审计机构1家，对药剂科、设备科等重点部门开展交叉检查，调取药品入库单与供应商发货单比对，核查高值耗材扫码计费覆盖率（实际92%，标准98%），抽查100份住院病历的检查/用药合理性（不合理占比4%）。同步向500名患者发放满意度问卷，收集意见建议89条，其中检查项目解释不清药价咨询渠道少等问题较为集中。

二、自查发现的主要问题

（一）采购环节存在隐性利益输送。一是部分药品采购价格高于省级集中采购平台挂网价。经比对2024年采购的127种药品，其中8种（均为非集采药品）平均采购价高于平台价15%-28%，涉及金额126万元。二是耗材供应商资质审核不严。抽查20家高值耗材供应商，发现3家企业《医疗器械经营许可证》已过期仍在供货，2家企业近3年存在2次以上行政处罚记录未被筛查。三是设备采购参数设置倾向性。2024年采购的某品牌彩超机，技术参数中支持XX专利成像技术为该品牌独有，存在量身定制嫌疑，最终成交价高于市场同类产品12%。

（二）临床诊疗行为不规范问题突出。一是不合理用药现象仍有发生。抽查200份住院病历，发现12份存在无指征使用抗生素（如普通感冒使用三代头孢），8份存在超说明书用药未履行审批程序（如某肿瘤靶向药用于非适应症患者），涉及药品费用2.3万元。二是过度检查问题未根治。2024年全院CT检查阳性率62%（目标70%），其中骨科、神经内科CT阳性率分别为58%、55%，经追踪发现部分医生为规避医疗风险，对低风险患者开具CT检查。三是高值耗材使用监管缺位。2024年关节置换手术平均使用耗材费用3.8万元（全国均值3.2万元），经分析发现15例手术存在大材小用情况（如使用进口人工关节替代国产适用型号），涉及超支费用18万元。

（三）学术活动与科研合作管理漏洞明显。一是学术会议费用列支不规范。2024年举办/参与的48场学术会议中，12场存在搭车报销现象：某科室将科室聚餐费用混入会议餐饮费（涉及0.8万元），3场会议专家讲课费标准超过国家规定（最高超50%）。二是科研项目合作暗藏利益关联。某临床科室与XX生物科技公司合作的新型降糖药临床试验中，项目负责人配偶为该公司市场部经理，且试验数据未完全录入国家药物临床试验登记平台，存在数据真实性风险。三是企业赞助管理缺失。2024年接受企业赞助的32场继续教育项目，均未在医院官网公示赞助方信息及金额，其中2场赞助费直接转入科室账户（合计15万元），未纳入医院统一管理。

（四）内部监督与制度执行存在短板。一是廉政风险防控机制流于形式。虽然制定了《重点岗位廉政风险清单》，但对药剂科、设备科等岗位的轮岗制度执行不严，药剂科主任任职已8年未轮岗；2024年开展的廉政谈话42人次，记录内容多为遵守纪律廉洁自律等套话，未针对岗位风险点深入提醒。二是信息公开不透明。药品/耗材采购价格、供应商资质等信息仅在内部系统公示，未向患者开放查询渠道；2024年共收到12例患者关于药价的咨询，均因信息不透明导致解释困难。三是考核评价体系不完善。医务人员绩效考核中，合理用药廉洁从业指标权重仅占5