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2025年肝病试题及答案

一、单项选择题

1.以下哪种病毒主要经血液传播引起肝病？

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

E.以上都是

答案：E。甲型肝炎病毒主要经粪口途径传播，但也有极少数情况下可通过血液传播；乙型肝炎病毒主要通过血液、母婴及性接触传播；丙型肝炎病毒主要经血液传播；丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，需在乙肝病毒辅助下才能复制，传播途径与乙肝相似，主要经血液传播。所以以上病毒都可经血液传播引起肝病。

2.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要原因是：

A.门脉高压

B.低蛋白血症

C.肝功能减退

D.肾上腺皮质功能减退

E.侧支循环建立

答案：C。肝硬化时肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，小动脉扩张，从而出现肝掌和蜘蛛痣。门脉高压主要表现为腹水、侧支循环建立等；低蛋白血症主要引起水肿等表现；肾上腺皮质功能减退与肝掌、蜘蛛痣关系不大；侧支循环建立是门脉高压的结果。

3.肝癌患者最常见的首发症状是：

A.肝区疼痛

B.腹胀

C.黄疸

D.消瘦

E.发热

答案：A。肝区疼痛是肝癌最常见的首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，主要是由于肿瘤迅速生长使肝包膜被牵拉所致。腹胀、黄疸、消瘦、发热等也可能是肝癌的表现，但不是最常见的首发症状。

4.下列哪项不是肝性脑病的诱因？

A.上消化道出血

B.大量放腹水

C.高蛋白饮食

D.感染

E.应用保肝药物

答案：E。上消化道出血后血液中的蛋白质在肠道被细菌分解产生氨等有害物质，可诱发肝性脑病；大量放腹水可导致电解质紊乱、血容量减少等，诱发肝性脑病；高蛋白饮食会增加肠道氨的产生；感染可使组织分解代谢增强，产氨增加，诱发肝性脑病。而应用保肝药物一般是对肝脏有保护作用，不会诱发肝性脑病。

5.急性重型肝炎的主要病理变化是：

A.肝细胞灶性坏死

B.肝细胞广泛变性

C.肝细胞大片坏死

D.肝细胞结节状再生

E.肝内结缔组织增生

答案：C。急性重型肝炎的病理特征是肝细胞大片坏死，肝脏体积明显缩小。肝细胞灶性坏死常见于普通的肝炎；肝细胞广泛变性一般不是急性重型肝炎的主要表现；肝细胞结节状再生多见于肝硬化等慢性肝病；肝内结缔组织增生是慢性肝病逐渐发展的结果。

二、多项选择题

1.乙型肝炎病毒的传播途径有：

A.母婴传播

B.性接触传播

C.血液传播

D.粪口传播

E.呼吸道传播

答案：ABC。乙型肝炎病毒主要通过母婴传播、性接触传播和血液传播。粪口传播是甲型和戊型肝炎病毒的主要传播途径；呼吸道传播不是乙肝病毒的传播途径。

2.肝硬化的并发症包括：

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.感染

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

答案：ABCDE。肝硬化患者由于肝功能减退和门脉高压等原因，可出现多种并发症。肝性脑病是严重的并发症之一；上消化道出血是常见的并发症，多因食管胃底静脉曲张破裂所致；患者抵抗力下降，易发生感染；肝肾综合征是由于有效循环血容量不足等原因导致的功能性肾衰竭；肝硬化患者发生原发性肝癌的风险增加。

3.下列哪些指标可反映肝功能状态？

A.血清转氨酶

B.血清白蛋白

C.凝血酶原时间

D.血清胆红素

E.血氨

答案：ABCDE。血清转氨酶（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶）升高提示肝细胞受损；血清白蛋白由肝脏合成，其水平降低反映肝脏合成功能减退；凝血酶原时间延长说明肝脏合成凝血因子的功能下降；血清胆红素升高可反映肝脏的代谢和排泄功能异常；血氨升高与肝脏解毒功能减退有关，也可反映肝功能状态。

4.治疗肝性脑病的措施包括：

A.去除诱因

B.减少肠道氨的生成和吸收

C.促进体内氨的代谢清除

D.纠正氨基酸代谢紊乱

E.应用镇静剂

答案：ABCD。治疗肝性脑病首先要去除诱因，如控制感染、止血等；减少肠道氨的生成和吸收，可通过清洁肠道、口服乳果糖等方法；促进体内氨的代谢清除，可使用鸟氨酸门冬氨酸等药物；纠正氨基酸代谢紊乱，可补充支链氨基酸。而应用镇静剂可能会诱发或加重肝性脑病，一般应避免使用。

5.肝癌的治疗方法有：

A.手术治疗

B.肝动脉化疗栓塞

C.放射治疗

D.化学药物治疗

E.生物治疗

答案：ABCDE。手术治疗是肝癌最主要的治疗方法，对于早期肝癌可达到根治的目的；肝动脉化疗栓塞是一种介入治疗方法，可使肿瘤缺血坏死；放射治疗可用于不能手术切除的肝癌；化学药物治疗可杀死癌细胞；生物治疗如免疫治疗等可调节机体免疫功能，增强抗肿瘤能力。

三、简答题

1.简述肝硬化腹水形成的机制。

答：肝硬化腹水形成的机制主要包括以下几个方面：

（1）门脉高压：门静脉压力升高，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔