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2025年度医保政策培训考试题库完整参考答案

一、单选题

1.2025年职工医保个人账户可以用于支付以下哪项费用？

A.参保人本人在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用

B.给朋友在药店购买感冒药的费用

C.美容整形手术费用

D.养生会所的保健服务费用

答案：A。职工医保个人账户主要用于支付参保人本人在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，B选项给朋友买药不符合规定；C选项美容整形手术、D选项养生会所保健服务通常不属于医保支付范围。

2.城乡居民医保2025年的集中缴费期是？

A.2024年9月1日至2024年12月31日

B.2025年1月1日至2025年3月31日

C.2025年4月1日至2025年6月30日

D.2025年7月1日至2025年9月30日

答案：A。城乡居民医保集中缴费期一般是上一年的9月1日至12月31日，以确保参保人员在新的医保年度能及时享受待遇。

3.2025年医保门诊共济保障机制中，普通门诊费用统筹支付比例在基层医疗机构可达到？

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：C。2025年医保门诊共济保障机制规定，普通门诊费用统筹支付比例在基层医疗机构可达到70%，以引导患者基层就医。

4.以下哪种药品不属于2025年医保目录内药品？

A.经过医保谈判准入的创新抗癌药

B.国家基本药物目录中的药品

C.滋补保健类药品

D.符合医保用药规定的慢性病常用药

答案：C。滋补保健类药品通常不在医保目录内，医保主要保障基本医疗需求，A选项创新抗癌药、B选项国家基本药物、D选项慢性病常用药多在医保目录范围内。

5.2025年参保人异地就医直接结算备案后，在备案地就医住院费用报销比例与参保地相比？

A.降低5个百分点

B.相同

C.提高5个百分点

D.提高10个百分点

答案：B。2025年参保人异地就医直接结算备案后，在备案地就医住院费用报销比例与参保地相同，方便参保人异地就医。

二、多选题

1.2025年医保政策鼓励的就医模式包括？

A.基层首诊

B.双向转诊

C.急慢分治

D.上下联动

答案：ABCD。2025年医保政策鼓励构建分级诊疗体系，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动都是分级诊疗的重要内容，有利于合理配置医疗资源。

2.2025年城乡居民医保参保人员可以享受的待遇有？

A.门诊统筹待遇

B.住院报销待遇

C.大病保险待遇

D.生育医疗费用报销待遇

答案：ABCD。2025年城乡居民医保参保人员可享受门诊统筹、住院报销、大病保险以及生育医疗费用报销等多项待遇，保障参保人员的基本医疗需求。

3.2025年医保基金监管的重点领域包括？

A.定点医疗机构虚构医疗服务套取医保基金

B.定点零售药店串换药品骗取医保基金

C.参保人冒用他人医保卡就医

D.医疗机构过度检查、过度治疗

答案：ABCD。以上都是2025年医保基金监管的重点领域，这些行为都会损害医保基金的安全，影响广大参保人员的利益。

4.2025年职工医保个人账户的使用范围扩大到？

A.支付参保人本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用

B.支付参保人本人及其配偶、父母、子女在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用

C.缴纳参保人本人及其配偶、父母、子女的城乡居民基本医疗保险费

D.购买商业健康保险

答案：ABC。2025年职工医保个人账户使用范围扩大到支付本人及近亲属在定点医药机构的个人负担费用和缴纳近亲属城乡居民医保费，但购买商业健康保险不在此范围内。

5.2025年医保药品目录调整的原则有？

A.提升医保药品保障水平

B.支持医药创新发展

C.确保基金可承受

D.促进合理用药

答案：ABCD。2025年医保药品目录调整遵循提升保障水平、支持创新、确保基金承受能力和促进合理用药等原则，以满足参保人员用药需求和医保基金可持续发展。

三、判断题

1.2025年参保人只要在定点医疗机构就医，所有医疗费用都可以由医保报销。（×）

解析：医保报销有一定的范围和规定，如目录内药品、符合诊疗规范等，并非所有在定点医疗机构的医疗费用都能报销。

2.2025年城乡居民医保参保人员无需办理转诊手续，可直接到上级医疗机构就医并享受同等报销待遇。（×）

解析：城乡居民医保一般实行分级诊疗，参保人员需按规定办理转诊手续，未经转诊到上级医疗机构就医，报销比例可能会降低。

3.2025年医保部门会对定点医药机构进行年度考