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2025年全国乡村医生考试复习题库及答案

一、基础医学知识

1.简述人体消化系统的组成及主要功能。

答：消化系统由消化道和消化腺组成。消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、结肠、直肠）；消化腺分为大消化腺（唾液腺、肝脏、胰腺）和小消化腺（分布于消化道壁内的腺体）。主要功能是摄取、转运、消化食物，吸收营养物质，排出食物残渣。其中胃的主要功能是暂时储存食物并初步消化蛋白质；小肠是消化吸收的主要场所；肝脏分泌胆汁参与脂肪消化，胰腺分泌胰液含多种消化酶。

2.高血压患者服用卡托普利后出现干咳，可能的机制是什么？如何处理？

答：干咳是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物（如卡托普利）的常见不良反应，机制为药物抑制缓激肽降解，导致缓激肽在气道蓄积，刺激咳嗽受体。处理原则：若症状轻微且不影响生活，可观察2-4周；若持续或严重（如影响睡眠、引发呕吐），应停药并换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物（如氯沙坦），换药后干咳多在1-2周内缓解。

3.炎症的基本病理变化包括哪些？举例说明。

答：炎症的基本病理变化为局部组织的变质、渗出和增生。①变质：指局部组织细胞的变性和坏死，如病毒性肝炎时肝细胞的气球样变（变性）和点状坏死（坏死）；②渗出：指血液成分（液体、蛋白质、白细胞）通过血管壁进入组织间隙，如皮肤化脓性炎症时中性粒细胞渗出并吞噬细菌；③增生：指局部组织细胞（如成纤维细胞、血管内皮细胞）和实质细胞的增殖，如慢性肝炎时肝细胞再生及纤维组织增生形成肝纤维化。

二、常见病诊疗与处理

4.简述2型糖尿病的诊断标准及基层管理要点。

答：诊断标准（符合以下任意一条）：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小时未进食）；②随机血糖≥11.1mmol/L（伴典型糖尿病症状：多饮、多食、多尿、体重减轻）；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L；④糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用标准化检测方法）。基层管理要点：①健康教育：指导饮食控制（总热量计算、碳水化合物占50%-60%）、运动疗法（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；②血糖监测：空腹、餐后2小时血糖及HbA1c（每3-6个月检测1次）；③药物干预：首选二甲双胍（若无禁忌），根据血糖调整剂量或联合其他药物（如磺脲类、α-糖苷酶抑制剂）；④并发症筛查：每年检查尿常规（微量白蛋白）、眼底（视网膜病变）、足部（感觉减退、溃疡）；⑤转诊指征：血糖控制差（HbA1c9.0%）、出现急性并发症（酮症酸中毒）或严重慢性并发症（肾衰竭、失明）。

5.如何鉴别急性阑尾炎与输尿管结石？

答：鉴别要点：①疼痛特点：急性阑尾炎为转移性右下腹痛（初始脐周或上腹痛，数小时后固定于右下腹），伴压痛、反跳痛；输尿管结石为突发腰背部或侧腹部绞痛，向会阴部放射，疼痛剧烈时伴恶心呕吐。②伴随症状：阑尾炎可有发热（38℃左右）、白细胞升高；输尿管结石多无发热，但可能有血尿（镜下或肉眼）。③体征：阑尾炎麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处）压痛明显；输尿管结石肾区叩击痛阳性，腹部无固定压痛点。④辅助检查：尿常规见大量红细胞支持输尿管结石；超声或CT显示阑尾肿胀、周围渗出支持阑尾炎。

6.产后恶露异常的常见类型及处理原则。

答：产后恶露指产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出的液体，正常持续4-6周。异常类型及处理：①血性恶露持续时间延长（10天）：常见于子宫复旧不全（如胎盘残留、子宫肌瘤），表现为恶露量多、色鲜红，伴下腹坠痛。处理：超声检查确认有无残留，无残留者予缩宫素（20U肌内注射）促进子宫收缩，合并感染者加用抗生素（如头孢呋辛）；有残留者转上级医院清宫。②恶露有臭味：提示感染（如子宫内膜炎），伴发热、子宫压痛。处理：取分泌物培养+药敏，经验性使用广谱抗生素（如头孢曲松+甲硝唑），并转诊排除盆腔脓肿。③白色恶露持续时间过长（6周）：多因体质虚弱、营养不良导致，可予中药调理（如补中益气汤），加强营养支持。

三、公共卫生与健康管理

7.国家基本公共卫生服务中0-6岁儿童健康管理的具体内容及频次。

答：内容包括：①新生儿家庭访视：出院后1周内，重点观察体温、皮肤、脐带、喂养情况；②新生儿满月健康管理：出生后28-30天，测量体重、身长，评估发育；③婴幼儿健康管理：3、6、8、12、18、24、30、36月龄共8次，每次测量身高、体重、头围，进行神经心理发育评估（如丹佛发育筛查），指导喂养及疾病预防；④学龄前儿童健康管理：4、5、6岁每年1次，增加视力、听力筛查，口腔保健指导。频次：1岁以内4次（3、6、8、12月龄），1-3岁每年2次（18、24、30、36月