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2025年全科医生慢病管理技能试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于高血压患者动态血压监测（ABPM）的应用，正确的是：

A.诊断标准为24小时平均血压≥130/80mmHg

B.夜间平均血压≥125/75mmHg可诊断夜间高血压

C.白大衣高血压患者需立即启动药物治疗

D.家庭血压监测（HBPM）正常参考值为≤135/85mmHg

答案：A

2.2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标需个体化，以下哪类患者建议控制在≤7.0%？

A.预期寿命＜5年的老年患者

B.合并严重心脑血管疾病史者

C.新诊断、无并发症的年轻患者

D.反复发生低血糖的患者

答案：C

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，FEV1/FVC=60%，FEV1占预计值55%，伴慢性呼吸衰竭，其GOLD分级应为：

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

答案：C

4.冠心病患者二级预防中，关于β受体阻滞剂的使用，错误的是：

A.无禁忌证者应长期使用

B.目标心率建议控制在55-60次/分

C.急性心肌梗死后患者需终身服用

D.慢性心力衰竭患者需从小剂量起始，逐渐滴定

答案：C（注：急性心肌梗死后无禁忌证者需长期使用，但“终身”表述不准确，部分患者病情变化可能调整）

5.老年高血压患者（≥65岁）降压治疗的初始目标值为：

A.＜150/90mmHg，如能耐受可降至＜140/90mmHg

B.＜140/90mmHg，如能耐受可降至＜130/80mmHg

C.＜160/95mmHg，逐步降至＜150/90mmHg

D.＜130/80mmHg，避免低血压风险

答案：A

6.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，以下建议正确的是：

A.血糖控制达标者每周监测2-3天，每天1-2次

B.胰岛素治疗者需每天监测空腹及餐后2小时血糖

C.频繁低血糖者仅需监测餐前血糖

D.调整治疗方案时无需增加监测频率

答案：A

7.关于COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征，正确的是：

A.静息状态下PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%

B.氧流量需控制在3-5L/min

C.每日吸氧时间≥12小时

D.仅适用于急性加重期患者

答案：A

8.高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者，尿蛋白≥1g/d时，血压控制目标为：

A.＜140/90mmHg

B.＜135/85mmHg

C.＜130/80mmHg

D.＜125/75mmHg

答案：C

9.2型糖尿病患者起始胰岛素治疗的指征不包括：

A.HbA1c≥9.0%伴明显高血糖症状

B.口服降糖药联合治疗3个月未达标

C.合并严重感染或手术应激状态

D.空腹血糖≥7.0mmol/L但无临床症状

答案：D

10.冠心病患者抗血小板治疗中，关于替格瑞洛的使用，正确的是：

A.无需经肝脏代谢，起效更快

B.与氯吡格雷相比，出血风险更低

C.需与质子泵抑制剂（PPI）联用预防消化道出血

D.半衰期长，停药后抗血小板作用持续7天

答案：A

11.老年患者多重用药（≥5种）的管理原则，错误的是：

A.每3-6个月评估药物必要性

B.优先保留救命药和改善生活质量的药物

C.同类药物选择作用强、剂量大的品种

D.关注药物间相互作用及肝肾功能影响

答案：C

12.糖尿病足高危患者的筛查内容不包括：

A.10g尼龙丝触觉检查

B.踝肱指数（ABI）测定

C.足部皮肤温度及颜色观察

D.血清C肽水平检测

答案：D

13.高血压患者生活方式干预中，钠摄入控制目标为：

A.每日＜6g盐（约2.4g钠）

B.每日＜5g盐（约2.0g钠）

C.每日＜4g盐（约1.6g钠）

D.每日＜3g盐（约1.2g钠）

答案：B（注：2023年更新指南建议普通成人＜5g盐，高血压患者进一步降至＜4g）

14.COPD患者急性加重期判断的核心指标是：

A.咳嗽频率增加

B.痰量增多或脓性痰

C.呼吸困难加重

D.肺部湿啰音增多

答案：C

15.关于家庭医生签约服务中慢病管理的重点，错误的是：

A.建立个性化健康档案，记录动态指标

B.每季度至少1次面对面随访

C.优先签约病情稳定的患者以