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（完整版）2025年广州医保政策考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2025年广州市职工医保普通门诊统筹待遇中，一级医疗机构及基层医疗卫生机构的报销比例为（）

A.70%B.75%C.80%D.85%

答案：C

解析：2025年广州市职工医保普通门诊统筹在一级医疗机构及基层医疗卫生机构的报销比例调整为80%，旨在鼓励参保人优先选择基层就医，合理分流医疗资源。

2.广州市城乡居民医保一档参保人在市内二级定点医疗机构住院的起付标准是（）

A.300元B.400元C.500元D.600元

答案：B

解析：根据2025年广州医保政策，城乡居民医保一档参保人在市内二级定点医疗机构住院起付标准设定为400元，不同级别医疗机构起付标准不同，以体现分级诊疗的导向。

3.职工医保个人账户可以用于支付以下哪种费用（）

A.在非定点药店购买生活用品的费用

B.本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用

C.购买商业保险中除医保补充险以外的其他险种费用

D.支付美容整形手术费用

答案：B

解析：2025年政策允许职工医保个人账户可用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，扩大了个人账户的使用范围，但不能用于非医疗相关的生活用品、非医保补充险的商业保险以及美容整形等非基本医疗费用。

4.参保人办理长期异地就医备案后，在异地就医的报销政策是（）

A.按本市同级别医疗机构报销比例降低10%报销

B.按本市同级别医疗机构报销比例报销

C.按异地医疗机构当地报销政策报销

D.不予报销

答案：B

解析：为方便长期异地居住的参保人就医，2025年规定参保人办理长期异地就医备案后，在异地就医按本市同级别医疗机构报销比例报销，保障了异地就医参保人的待遇。

5.广州市医保门诊特定病种分为几类（）

A.2类B.3类C.4类D.5类

答案：C

解析：2025年广州市医保门诊特定病种分为4类，不同类别门诊特定病种在报销政策、报销额度等方面有不同规定，以满足不同疾病患者的门诊治疗需求。

6.城乡居民医保二档参保人年度最高支付限额为（）

A.30万元B.40万元C.50万元D.60万元

答案：C

解析：2025年城乡居民医保二档参保人年度最高支付限额提高到50万元，提高了保障水平，减轻了参保人大额医疗费用负担。

7.职工医保参保人中断缴费不超过（）个月的，补缴后可按规定享受医保待遇。

A.1B.2C.3D.6

答案：C

解析：考虑到参保人可能因各种原因出现短期缴费中断情况，2025年政策规定职工医保参保人中断缴费不超过3个月的，补缴后可按规定享受医保待遇，保障了参保人的连续待遇享受。

8.医保药品目录中的乙类药品，个人先自付的比例一般为（）

A.5%10%B.10%20%C.20%30%D.30%40%

答案：B

解析：医保药品目录中的乙类药品，个人先自付的比例一般在10%20%，剩余部分再按医保规定报销，体现了对不同药品费用分担的合理安排。

9.参保人申请医保零星报销的时限为医疗费用发生之日起（）内。

A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月

答案：D

解析：为方便参保人办理零星报销，2025年将参保人申请医保零星报销的时限延长至医疗费用发生之日起12个月内，给予参保人更充裕的时间整理和提交报销材料。

10.广州市医保定点医疗机构实行（）管理。

A.准入制B.备案制C.审批制D.注册制

答案：B

解析：2025年广州市医保定点医疗机构实行备案制管理，简化了医疗机构纳入医保定点的程序，提高了管理效率，促进了医疗机构的公平竞争。

11.以下哪种情况不属于医保基金不予支付的范围（）

A.应当从工伤保险基金中支付的

B.在境外就医的

C.因交通事故造成伤害，且事故责任方已进行赔偿的

D.因感冒在定点医疗机构门诊就医的费用

答案：D

解析：医保基金不予支付的范围包括应当从工伤保险基金中支付的、在境外就医的、因第三人责任造成伤害且第三人已进行赔偿的等情况。因感冒在定点医疗机构门诊就医的费用属于医保正常保障范围，可按规定报销。

12.职工医保参保人达到法定退休年龄时，累计缴费年限满（）年且在本市实际缴费年限满（）年的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受医保待遇。

A.15，10B.20，10C.25，10D.30，15