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医院感染预防与控制培训手册

前言：守护医患安全的第一道防线

医院，作为守护健康、挽救生命的重要场所，其自身的安全环境至关重要。医院感染（以下简称“院感”）的预防与控制，是保障医疗质量和患者安全的核心环节之一，也是每一位医务工作者肩上沉甸甸的责任。它不仅关系到患者的治疗效果与康复进程，也直接影响着医疗秩序的稳定和医院的声誉。本手册旨在为全院各级各类人员提供一套系统、实用的院感防控知识与技能指导，以期通过共同努力，将院感风险降至最低，为医患双方营造一个更安全、更可靠的医疗环境。

第一章医院感染的基本概念与重要性

1.1什么是医院感染？

医院感染，通常指患者在入院时不存在、也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。此外，医护人员在医院工作期间获得的感染也属于此类范畴。准确理解这一概念，是有效开展防控工作的前提。

1.2医院感染的危害

院感不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，更可能导致患者病情加重，甚至引发多器官功能障碍综合征，威胁生命安全。同时，它也给医护人员带来了职业暴露风险，增加了医疗资源的消耗，对医院的整体运营效率和医疗质量构成严峻挑战。

1.3常见的医院感染类型与病原体

常见的院感类型包括呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、血液系统感染及皮肤软组织感染等。引发院感的病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌等，其中多重耐药菌的出现与传播，给院感防控带来了更大的复杂性和难度。

1.4医院感染的传播途径

院感的传播途径主要包括接触传播（直接或间接）、飞沫传播、空气传播，以及较少见的医源性传播（如通过污染的医疗器械）。了解这些途径，有助于我们采取针对性的阻断措施。

第二章医院感染防控的核心措施

2.1手卫生——预防院感的“第一道屏障”

手卫生是预防和控制院感最基本、最简单、最有效的措施。

*指征：在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，均需执行手卫生。

*方法：包括流动水洗手和使用速干手消毒剂。当手部有可见污染时，必须使用流动水和皂液洗手；手部无可见污染时，可使用速干手消毒剂进行手消毒。

*规范操作：掌握正确的“七步洗手法”或“六步洗手法”，确保揉搓时间不少于规定时长，各个部位均能得到有效清洁。

2.2个人防护装备（PPE）的正确选择与使用

PPE是保护医护人员免受感染因子侵害，并防止将病原体传播给患者的重要屏障。

*种类：包括口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服等。

*选择原则：根据预计可能的暴露风险级别和操作类型，选择合适种类和级别的防护装备。

*使用规范：掌握各类PPE的正确穿脱顺序和方法，确保在操作开始前正确佩戴，操作结束后安全脱卸并妥善处理，避免交叉污染。

2.3环境清洁与消毒

清洁、卫生的医疗环境是减少病原体滋生和传播的基础。

*清洁与消毒的区别：清洁是去除物体表面的污垢、有机物和部分微生物；消毒是杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理。

*清洁消毒的频率与范围：根据环境表面被污染的风险程度（高、中、低）确定清洁消毒的频率。重点关注高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器等）。

*消毒剂的选择与使用：根据消毒对象、微生物种类及消毒要求，选择合适的消毒剂，并严格按照说明书规定的浓度、作用时间和使用方法进行操作。注意消毒剂的配伍禁忌和有效期。

*清洁工具的管理：清洁工具应分区使用，避免交叉污染，并定期清洁消毒。

2.4医疗废物的分类与管理

医疗废物若处理不当，极易成为院感传播的源头。

*分类：严格按照国家规定，将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。

*收集与包装：使用专用、有明显标识的容器分类收集，确保包装完好、无渗漏。

*转运与暂存：遵循规定的路线和时间进行转运，暂存设施应符合要求，并由有资质的单位进行最终处置。

2.5抗菌药物的合理使用

合理使用抗菌药物是遏制细菌耐药性产生和传播的关键。

*原则：严格掌握抗菌药物使用的适应证，根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗菌药物，严格控制预防用药，注意给药途径、剂量和疗程。

*管理：医院应建立抗菌药物临床应用管理体系，加强监测与干预，促进临床合理用药。

2.6标准预防与额外预防

*标准预防：认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在传染性，需针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，是最基本的防护策略。

*额外预防：在标准预防的基础上，针对特定传播途径（如空气、飞沫、接触）的感染性疾病患者，额外增加的防护措施。

第三章重点部门与重点环节的感染防控

3.1