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骨科膝关节试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.膝关节最主要的承重结构是

A.股骨髁

B.胫骨平台

C.髌骨

D.半月板

答案：B

解析：胫骨平台是膝关节主要的承重面，承担约80%的体重负荷，股骨髁与胫骨平台形成关节面，半月板起缓冲作用，髌骨主要参与伸膝装置。

2.前交叉韧带（ACL）的主要功能是

A.限制胫骨后移

B.限制胫骨前移

C.限制膝关节内翻

D.限制膝关节外翻

答案：B

解析：ACL起于股骨外侧髁内侧面，止于胫骨髁间前区，主要作用是限制胫骨向前过度移位，同时辅助限制旋转和过伸。

3.半月板损伤最典型的体征是

A.浮髌试验阳性

B.麦氏（McMurray）试验阳性

C.抽屉试验阳性

D.侧方应力试验阳性

答案：B

解析：麦氏试验通过旋转和挤压膝关节，可诱发半月板损伤处的疼痛或弹响，是半月板损伤的特异性体征；浮髌试验提示关节积液，抽屉试验用于交叉韧带损伤，侧方应力试验用于侧副韧带损伤。

4.膝关节骨关节炎（KOA）最常见的首发症状是

A.关节畸形

B.夜间静息痛

C.晨僵（＜30分钟）

D.活动后疼痛

答案：D

解析：KOA早期以活动后疼痛（尤其上下楼梯、蹲起时）为典型表现，晨僵时间短（通常＜30分钟），晚期可出现畸形和静息痛。

5.后交叉韧带（PCL）损伤最常见的致伤机制是

A.膝关节过伸

B.胫骨上端前方直接暴力（如车祸时膝关节撞击仪表盘）

C.膝关节内翻应力

D.足固定时膝关节旋转

答案：B

解析：PCL损伤多因胫骨上端受到向前的直接暴力（如屈膝位胫骨前方撞击），导致胫骨后移过度；过伸易损伤ACL，旋转应力易损伤半月板或ACL。

6.关于膝关节腔穿刺的描述，错误的是

A.常用穿刺点为髌骨外上缘或内上缘

B.穿刺前需确认无皮肤感染

C.抽出血性液体提示半月板损伤

D.可用于关节腔注射药物

答案：C

解析：膝关节腔穿刺抽出血性液体（血性关节液）常见于急性损伤（如交叉韧带断裂、骨折）或血友病性关节炎，半月板损伤多为少量积液或淡黄色液体。

7.膝关节“交锁”现象最常见于

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.半月板撕裂

D.滑膜皱襞综合征

答案：C

解析：半月板撕裂后，破裂的半月板碎片可能卡压在关节间隙，导致关节突然无法活动（交锁），活动后可自行解锁，是半月板损伤的典型表现。

8.膝关节外侧副韧带（LCL）损伤时，最可能出现阳性的检查是

A.内翻应力试验（膝关节0°和30°位）

B.外翻应力试验（膝关节0°和30°位）

C.轴移试验

D.研磨试验

答案：A

解析：LCL损伤时，施加内翻应力（小腿向外推，大腿向内拉）会导致膝关节外侧间隙张开，0°位阳性提示LCL完全断裂，30°位阳性提示LCL合并后外侧复合体损伤。

9.髌骨脱位的好发人群是

A.老年女性

B.年轻女性（1025岁）

C.老年男性

D.运动员（如篮球、足球）

答案：B

解析：髌骨脱位多因股骨滑车发育不良、髌骨高位、股内侧肌薄弱等解剖异常，好发于年轻女性，运动时膝关节扭转易诱发。

10.膝关节游离体（关节鼠）最常见的来源是

A.骨关节炎软骨剥脱

B.滑膜软骨瘤病

C.骨折碎片

D.半月板撕裂碎片

答案：A

解析：骨关节炎晚期软骨剥脱后形成的游离体最常见，其次为滑膜软骨瘤病（滑膜异常增生形成软骨结节），半月板碎片多较小，骨折碎片多有明确外伤史。

11.关于膝关节MRI检查的描述，错误的是

A.T1加权像显示解剖结构清晰

B.T2加权像显示积液和水肿敏感

C.半月板Ⅰ度损伤表现为局灶性高信号（未达关节面）

D.ACL完全断裂时MRI可见连续性中断，但信号无改变

答案：D

解析：ACL完全断裂时，MRI表现为韧带连续性中断，断端呈高信号（水肿或出血），T2加权像更明显；Ⅰ度损伤为内部点状高信号，未达关节面。

12.膝关节镜手术中，“蓝钳”主要用于

A.夹持组织

B.修剪半月板

C.钻骨隧道

D.缝合韧带

答案：B

解析：蓝钳（篮状咬骨钳）是膝关节镜手术中修剪半月板的常用器械，用于咬除撕裂的半月板组织；夹持多用抓钳，钻骨隧道用动力钻，缝合用缝合器。

13.膝关节人工关节置换术（TKA）的绝对禁忌症是

A.严重骨质疏松

B.膝关节周围皮肤感染

C.类风湿关节炎晚期

D.骨关节炎疼痛影响生活

答案：B

解析：关节周围皮肤或深