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角膜疾病基础知识及护理流程汇编

引言

角膜，作为眼球前部的透明“窗户”，是我们视觉系统中不可或缺的重要组成部分。它不仅承担着大部分屈光任务，还为眼球内部结构提供保护。角膜疾病种类繁多，从轻微的炎症到严重的变性，都可能对视力造成不同程度的影响，甚至导致失明。因此，全面了解角膜疾病的基础知识，掌握科学规范的护理流程，对于疾病的预防、早期诊断、有效治疗及预后改善都具有至关重要的意义。本汇编旨在系统梳理角膜疾病的相关知识与护理要点，为临床实践及患者自我管理提供参考。

第一部分：角膜疾病基础知识

一、角膜的生理结构与功能

角膜是一层无血管、透明的结缔组织膜，位于眼球前部中央，略呈横椭圆形。它由外向内分为五层结构：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层。

*上皮细胞层：再生能力强，损伤后迅速修复，不留瘢痕。

*前弹力层：均匀无细胞，损伤后不能再生，由瘢痕组织替代。

*基质层：占角膜厚度的绝大部分，由排列整齐的胶原纤维束组成，损伤后由瘢痕组织填充，影响透明度。

*后弹力层：较坚韧，损伤后可由内皮细胞分泌再生。

*内皮细胞层：为单层细胞，具有泵功能，维持角膜的水合状态和透明性。内皮细胞损伤后不能再生，只能依靠邻近细胞的扩展和移行来弥补。

角膜的主要生理功能包括：

1.屈光作用：角膜是眼屈光系统中屈光力最强的部分，约占眼球总屈光力的三分之二。

2.保护作用：坚韧的角膜组织能有效抵御外界异物和微生物的侵袭，保护眼内结构。

3.感知功能：角膜富含感觉神经末梢，对痛觉、触觉和温度觉极为敏感，是眼球防御机制的重要组成部分。

二、常见角膜疾病类型及病因

角膜疾病的分类方式多样，按病因可分为感染性、免疫性、外伤性、营养不良性等；按病变形态可分为角膜炎、角膜溃疡、角膜变性、角膜营养不良、角膜肿瘤等。以下介绍几种临床常见的角膜疾病：

（一）感染性角膜炎

这是一类严重威胁视力的感染性眼病，病原体包括细菌、病毒、真菌、阿米巴等。

*细菌性角膜炎：多由肺炎链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等致病菌引起，常与眼部外伤、佩戴污染的接触镜、慢性泪囊炎等因素有关。起病较急，眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降明显，眼睑红肿，结膜混合充血，角膜上可见黄白色浸润灶，边界不清，可迅速形成溃疡。

*病毒性角膜炎：以单纯疱疹病毒感染最为常见，多系原发感染后病毒潜伏于三叉神经节内，当机体抵抗力下降时复发。病程迁延，易反复发作，角膜病灶多呈树枝状、地图状或盘状，常伴有明显的异物感和视力下降。

*真菌性角膜炎：常见致病菌有曲霉菌、白色念珠菌等，多发生于农作物外伤后，或长期使用抗生素、糖皮质激素导致眼部菌群失调。起病相对较缓，眼部刺激症状较细菌性角膜炎轻，但角膜病灶形态特殊，呈灰白色，质硬，表面欠光泽，可有“卫星灶”或“免疫环”，前房积脓较为常见且黏稠。

（二）非感染性角膜病变

*圆锥角膜：一种以角膜中央或旁中央向前膨隆呈圆锥形为特征的先天性角膜发育异常。病因尚不完全明确，可能与遗传、揉眼习惯、变态反应等有关。早期表现为进行性近视和散光度数增加，矫正视力不佳，晚期角膜锥状突起明显，可出现角膜混浊、瘢痕，严重影响视力。

*角膜营养不良：一组由遗传因素决定的，具有进行性特征的角膜组织变性疾病。根据病变累及的角膜层次不同，可分为上皮及上皮下角膜营养不良、基质角膜营养不良和内皮角膜营养不良。常见类型如颗粒状角膜营养不良、Fuchs角膜内皮营养不良等。

*干眼症相关性角膜病变：由于泪液分泌不足或泪液质量异常，导致泪膜不稳定，角膜表面得不到充分湿润和保护，出现角膜上皮点状脱落、丝状物附着，患者可有眼干、异物感、烧灼感、视力波动等症状。

*角膜外伤与化学伤：眼部受到机械性外力（如锐器划伤、钝挫伤）或化学物质（酸、碱等）损伤后，可造成角膜不同程度的损伤，从上皮擦伤到全层裂伤，严重者可导致角膜混浊、穿孔，甚至眼内感染。

三、角膜疾病的常见症状

角膜疾病的症状因病变类型、部位、严重程度而异，但常见的共同症状包括：

*视力下降：是角膜疾病最主要的症状之一，程度可从轻度视物模糊到严重视力丧失。

*眼痛：程度不一，可为刺痛、胀痛或异物感，感染性炎症或外伤时疼痛尤为剧烈。

*畏光（photophobia）：对光线敏感，强光下难以睁眼，常伴有眼睑痉挛。

*流泪：因角膜感觉神经受刺激，反射性引起泪液分泌增多。

*眼红：表现为结膜充血或睫状充血，提示角膜或眼内存在炎症反应。

*眼部分泌物：感染性角膜炎时分泌物较多，性质因病原体不同而异，如细菌性角膜炎分泌物多为黄色脓性，病毒性角膜炎分泌物多为水样或黏液性。

*眼睑水肿：炎症累及眼睑组织时可出现。

第二部分：角膜疾病护理流程

角膜疾病的护理是治疗过程中