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2025年心胸外科入科考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.冠状动脉左主干通常分为哪两个主要分支？

A.前降支和后降支

B.前降支和回旋支

C.回旋支和右冠状动脉

D.对角支和钝缘支

答案：B

解析：冠状动脉左主干（LM）起自左冠状动脉窦，向左行至房室沟分叉为前降支（LAD）和回旋支（LCX），是左心系统主要供血血管。

2.下列哪项是张力性气胸最典型的病理生理改变？

A.患侧胸膜腔压力进行性升高

B.纵隔向健侧显著移位

C.健侧肺完全萎陷

D.静脉回心血量增加

答案：A

解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔无法排出，导致患侧胸膜腔压力持续升高，超过大气压，是其最核心的病理特征。

3.法洛四联症患者发绀的主要原因是？

A.右心室肥厚导致射血阻力增加

B.主动脉骑跨使静脉血混入动脉血

C.肺动脉狭窄导致肺血流减少

D.室间隔缺损引起左向右分流

答案：C

解析：法洛四联症中，肺动脉狭窄是关键病变，导致肺血流减少，血液氧合不足，静脉血经室间隔缺损（右向左分流）进入体循环，最终引起发绀。

4.食管癌最常见的组织学类型是？

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.腺鳞癌

答案：A

解析：我国食管癌以鳞状细胞癌为主（占90%以上），与长期吸烟、饮酒、热食刺激等导致的食管黏膜鳞状上皮异型增生相关。

5.心脏传导系统中，正常起搏点是？

A.房室结

B.希氏束

C.窦房结

D.浦肯野纤维

答案：C

解析：窦房结是心脏正常节律的起搏点，自律性最高（60-100次/分），主导心脏电活动。

6.肺癌最常见的转移途径是？

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接侵犯

D.种植转移

答案：B

解析：肺癌首先通过淋巴道转移，如肺门淋巴结、纵隔淋巴结，是早期转移的主要方式；血行转移多见于晚期。

7.二尖瓣狭窄患者典型的心脏杂音是？

A.心尖部收缩期吹风样杂音

B.心尖部舒张期隆隆样杂音

C.胸骨左缘3-4肋间收缩期喷射样杂音

D.胸骨右缘2肋间收缩期粗糙杂音

答案：B

解析：二尖瓣狭窄时，舒张期左心房血液经狭窄瓣口流入左心室受阻，产生心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，可伴震颤。

8.胸腔闭式引流的最佳置管位置是？

A.锁骨中线第2肋间（积气）、腋中线第6-8肋间（积液）

B.腋前线第4肋间（积气）、肩胛线第7肋间（积液）

C.锁骨中线第4肋间（积气）、腋后线第8肋间（积液）

D.腋中线第3肋间（积气）、锁骨中线第6肋间（积液）

答案：A

解析：气体向上积聚，积气引流选锁骨中线第2肋间；液体向下积聚，积液引流选腋中线或腋后线第6-8肋间。

9.急性心包填塞的“Beck三联征”不包括？

A.血压下降

B.颈静脉怒张

C.心音遥远

D.奇脉

答案：D

解析：Beck三联征指低血压、颈静脉怒张、心音遥远；奇脉是大量心包积液的体征，但非Beck三联征核心。

10.体外循环（CPB）中，常用的心肌保护液温度是？

A.37℃（常温）

B.28-32℃（浅低温）

C.4-10℃（冷晶体/血停搏液）

D.16-20℃（中低温）

答案：C

解析：冷停搏液（4-10℃）可快速降低心肌温度，减少耗氧，是CPB中保护心肌的关键措施。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.法洛四联症的病理解剖包括（）

A.室间隔缺损

B.肺动脉狭窄

C.主动脉骑跨

D.右心室肥厚

答案：ABCD

解析：法洛四联症经典四征为室间隔缺损（VSD）、肺动脉狭窄（PS）、主动脉骑跨（Override）、右心室肥厚（RVH）。

2.二尖瓣关闭不全的常见病因有（）

A.风湿性心脏病

B.二尖瓣脱垂

C.感染性心内膜炎

D.冠心病（乳头肌功能不全）

答案：ABCD

解析：风湿热（瓣叶纤维化）、二尖瓣黏液样变性（脱垂）、感染性心内膜炎（瓣叶穿孔）、冠心病（乳头肌缺血/断裂）均为二尖瓣关闭不全的常见原因。

3.肺癌的手术禁忌症包括（）

A.对侧肺门淋巴结转移（N3）

B.恶性胸腔积液（M1a）

C.心、肺功能严重不全（FEV1＜1L）

D.锁骨上淋巴结转移（M1b）

答案：ABCD

解析：根据2023版NCCN指南，肺癌手术需评估肿瘤分期（如N3、M1）及器官功能（如FEV1＜1L无