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2025年全国中医眼科主治医师资格证考试练习题及答案解析

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者主诉“左眼视物变形1周”，查视力OD1.0，OS0.6，眼底可见黄斑区水肿，中心凹反光消失，色暗红，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其病位在五轮学说中属于（）

A.风轮（黑睛）

B.气轮（白睛）

C.水轮（瞳神）

D.血轮（两眦）

答案：C

解析：五轮学说中，瞳神属肾，为水轮，主视觉功能。黄斑区属于瞳神范围内的结构，视物变形、黄斑水肿等症状与水轮病变相关。风轮对应黑睛（角膜），主属肝；气轮对应白睛（球结膜、巩膜），主属肺；血轮对应两眦（内、外眦），主属心；肉轮对应胞睑（眼睑），主属脾。

2.暴风客热（急性卡他性结膜炎）与天行赤眼（流行性出血性结膜炎）的主要鉴别点是（）

A.白睛红赤程度

B.眵泪性质

C.是否伴耳前淋巴结肿大

D.发病季节

答案：C

解析：暴风客热多由风热外袭或热毒壅盛引起，眵多胶粘，一般无耳前淋巴结肿大；天行赤眼由时气毒邪所致，传染性强，常伴耳前淋巴结肿大，白睛红赤更甚，可伴点状出血。二者均可见白睛红赤、眵泪（暴风客热多粘黄，天行赤眼多水样），发病季节无特异性差异，故最关键鉴别点为耳前淋巴结是否肿大。

3.患者，男，58岁，有高血压病史10年，近2日右眼突然视力骤降，仅存光感，伴头痛眩晕，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。眼底检查：视网膜动脉变细，视网膜苍白水肿，黄斑区呈“樱桃红斑”。其治法应为（）

A.活血通窍，开窍明目

B.平肝潜阳，泻火明目

C.滋阴降火，凉血散瘀

D.益气养血，通脉明目

答案：B

解析：根据症状，患者为视网膜中央动脉阻塞（暴盲），辨证属肝阳上亢、肝火上炎。头痛眩晕、面红目赤、烦躁易怒、口苦咽干、脉弦数均为肝阳化火之象。治法应平肝潜阳、泻火明目；活血通窍适用于气滞血瘀证（舌紫暗、脉涩）；滋阴降火适用于阴虚火旺证（潮热盗汗、舌红少苔）；益气养血适用于气血两虚证（神疲乏力、舌淡脉弱）。

4.下列哪项不属于视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）的常见中医证型（）

A.肝肾不足证

B.脾虚湿困证

C.气滞血瘀证

D.肝胃不和证

答案：D

解析：视瞻昏渺的核心病机为目失所养或目络阻滞，常见证型包括肝肾不足（精血不能上荣）、脾虚湿困（水湿上泛目窍）、气滞血瘀（目络瘀阻）、痰瘀互结等。肝胃不和多表现为胁胀、胃脘不适，与目病无直接关联，故不属于其常见证型。

5.青风内障（原发性开角型青光眼）早期最具诊断意义的中医体征是（）

A.视盘杯盘比（C/D）＞0.6

B.眼压波动＞8mmHg

C.视野缺损呈鼻侧阶梯

D.目珠胀硬，瞳神略散大

答案：A

解析：青风内障早期眼压可能正常或轻度升高，症状不典型，视盘改变（C/D扩大、盘沿变窄）是中医辨证“玄府闭塞、目络瘀阻”的早期体征，结合视野检查可明确诊断。眼压波动、视野缺损为中晚期表现；目珠胀硬多见于闭角型青光眼急性发作期。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）

1.下列属于圆翳内障（年龄相关性白内障）中医辨证要点的有（）

A.视物模糊如隔轻烟

B.晶珠逐渐混浊

C.眼痛头痛伴恶心

D.目干涩畏光

E.瞳神内呈银白色反光

答案：ABDE

解析：圆翳内障以晶珠混浊、视物模糊为主症，早期可伴眼干涩、畏光，成熟期可见瞳神内银白色反光（如银内障）。眼痛头痛伴恶心多见于绿风内障（急性闭角型青光眼）急性发作期，故排除C。

2.中医治疗络损暴盲（视网膜静脉阻塞）的常用治法包括（）

A.凉血止血

B.活血化瘀

C.滋阴降火

D.利水渗湿

E.补益肝肾

答案：ABCDE

解析：络损暴盲初期以出血为主，治宜凉血止血（如十灰散）；出血静止期以瘀血阻滞为主，治宜活血化瘀（如血府逐瘀汤）；若属阴虚火旺（潮热盗汗、舌红少苔），治宜滋阴降火（如知柏地黄丸）；伴黄斑水肿者，需利水渗湿（如五苓散）；后期目失所养，可补益肝肾（如驻景丸）。

3.风牵偏视（麻痹性斜视）的常见病因病机有（）

A.风中经络

B.肝阳化风

C.痰瘀阻络

D.气血两虚

E.肾精不足

答案：ABCD

解析：风牵偏视多因外风入络（风中经络）、内风上扰（肝阳化风）、痰瘀阻滞目络（痰瘀阻络）或气血不足（脉络失养）所致。肾精不足多导致视物昏花，与眼肌麻痹无直接关联，故排除E。

三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）

（一）