【耳鼻喉9版】颈科学第七章 颈部肿块及颈清扫术.pptVIP

1.临床表现乳头状癌和滤泡状癌：初期多无明显症状，前者有时可因颈淋巴结肿大而就医。随着病程进展，肿块逐渐增大，质硬，吞咽时肿块移动度降低。未分化癌：症状发展迅速，可侵犯周围组织产生声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、Horner综合征等。髓样癌：除上述症状外，肿瘤产生5-羟色胺和降钙素，患者可出现腹泻、心悸、颜面潮红和血钙降低等症状。耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）2.辅助检查B超：低回声或极低回声实性结节、边界不清晰形态不规则（纵横比≥1）中央血管增多内见多发增强小光点CT：砂粒样钙化为甲状腺癌的特征性表现颈部邻近区域可发生淋巴结转移强化程度低于正常甲状腺实质耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）3.TNM分期原发灶Tx原发肿瘤无法测定T0未发现原发肿瘤T1肿瘤限于甲状腺内，最大直径≤2㎝T1a肿瘤限于甲状腺内，最大直径≤1㎝T1b肿瘤限于甲状腺内，最大直径≥1≤2㎝T2肿瘤限于甲状腺内，最大直径≥2㎝且≤4㎝T3肿瘤限于甲状腺内，最大直径＞4㎝T4a中度进展性疾病，肿瘤体积超过甲状腺被膜并侵犯皮下软组织，喉，气管，食管或喉返神经T4b重度进展性疾病，肿瘤侵犯椎前筋膜或包绕颈动脉或纵隔血管未分化癌均为T4区域淋巴结Nx区域淋巴结无法评估N