【耳鼻喉9版】颈科学第二章 颈部检查.pptxVIP

;;颈部一般检查;检查前详细询问病史，对检查的准确性有帮助。

检查时让患者取坐位，充分暴露整个颈部及上胸部。

在光线充足的诊室依次进行视诊、触诊、听诊。;一、视诊;1.颏下及下颌下区;2.颈前区;3.颈外侧区及锁骨上区;三、听诊;四、透光试验;颈部影像学检查;;;;;;颈部MRI轴位示右侧神经鞘膜瘤;（3）甲状腺腺瘤：CT扫描肿瘤多呈类圆形，单发或多发，大小不等，边界清楚，瘤内呈低密度改变，少数可见钙化；注入造影剂后，病灶可有强化，但密度仍低于周围正常甲状腺组织。MRI表现为肿瘤边界清楚，与甲状腺组织比较，在T1加权图像上呈低信号或等信号强度，在T2加权图像上呈高信号强度，如瘤内出血则在T1和T2加权图像上均表现为高信号强度。;颈部MRI冠状位示右侧颈动脉体瘤;颈部MRI矢状位示右侧脂肪瘤;;;DSA检查禁忌证：

全身情况差，有严重心、肾、肝功能不全，凝血功能障碍，动脉硬化斑块等。

常见颈部肿块DSA检查的改变;七、放射性核素检查;颈部细胞学及病理学检查;;手术切除：

当穿刺结果阴性，而临床上不能排除为恶性肿瘤且又找不到原发病灶者，可行肿块切除活检。

原则上选择一个肿块作完整切除并送病检，不宜做肿块部分切除，以免引起肿瘤扩散、转移。若完整切除有困难时，也可以在肿块最明显的部