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保险理赔协议(保险公司受益人专用)
甲方(保险公司):[保险公司全称],住所地:[保险公司注册地址],统一社会信用代码:[保险公司统一社会信用代码]
乙方(受益人):[受益人姓名/名称],身份证号码/统一社会信用代码:[受益人身份证号码/统一社会信用代码],住所地:[受益人地址]
根据甲方与被保险人[被保险人姓名/名称]于[保险合同签订日期]签订的编号为[保险合同编号]的[保险合同类型,如:人身保险合同/财产保险合同](以下简称“保险合同”),就保险合同项下发生的保险事故及相关理赔事宜,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经友好协商,达成如下协议:
第一条保险事故及理赔依据
甲乙双方确认,被保险人[被保险人姓名/名称]于[保险事故发生日期]发生了[保险事故简述],该保险事故属于保险合同第[引用的保险条款条款号]条约定的保险责任范围。甲方根据保险合同的约定,应承担相应的赔付责任。
第二条理赔金额
经甲方审核,根据保险合同约定及保险事故实际情况,本次理赔的总金额为人民币(大写):[理赔总金额大写]元整(¥[理赔总金额小写])。该金额已考虑[说明金额构成,如:保险金额、残值、施救费用、合理费用赔偿等],并扣除[说明扣除项,如:免赔额、已赔付金额等](若有)。
第三条保险金支付安排
1.甲方同意在履行完必要的理赔审核程序后,将本协议第二条约定的保险金支付至乙方指定的以下银行账户:
户名:[收款账户户名]
账号:[收款账户账号]
开户行:[收款账户开户行]
乙方确认上述账户信息真实、准确、完整,并已授权甲方将保险金支付至该账户。若因乙方提供的账户信息错误导致款项无法到账或延迟到账,由此产生的一切后果由乙方自行承担。
2.甲方计划于[预计支付日期或条件]将保险金支付至上述账户。甲方将在支付前通知乙方支付事宜。
第四条乙方义务
1.乙方应及时向甲方提供本协议履行所需要的一切资料、证明文件,并保证所提供资料、证明文件的真实性、准确性、完整性和合法性。若因乙方提供资料不实或遗漏重要信息导致甲方无法正常理赔或产生损失,乙方应承担相应的法律责任。
2.乙方应配合甲方对保险事故进行调查核实。如发生欺诈嫌疑或需要进一步核实情况,乙方应根据甲方的合理要求提供协助。
3.乙方应确保其提供的联系方式畅通,并及时通知甲方其住址、联系方式等信息的变更情况,以免影响甲方的通知或款项支付。
4.乙方指定[收款人姓名,若非本人]作为收款人,收款人须提供[要求提供的授权证明或信息]。若收款人为多人,按[约定的分配方式,如:每人XX元/按XX比例]分配。
第五条税费承担
乙方应承担本协议项下理赔款可能产生的所有税费(如个人所得税等)。甲方在支付理赔款时代扣代缴税款的,相关税法后果由乙方承担;甲方未代扣代缴税款的,乙方应在收到理赔款后自行履行纳税义务,并应向甲方提供完税证明。
第六条协议的生效与终止
1.本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。
2.本协议在甲方按照本协议约定将全部保险金支付至乙方指定账户后终止。
第七条争议解决
因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向[选择仲裁或法院,如:甲方所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。
第八条法律适用
本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。
第九条其他
1.本协议构成甲乙双方就本协议标的事项达成的完整协议,取代之前所有口头或书面的沟通、陈述及协议。
2.除非本协议另有约定,任何一方不得单方面变更或解除本协议。若需变更,应经双方书面同意。
3.不可抗力:因发生不可抗力事件,导致任何一方无法履行本协议义务的,该义务得以免除,但应及时通知对方并采取措施减少损失。
甲方(盖章):_________________
法定代表人或授权代表(签字):
日期:______年____月____日
乙方(签字/盖章):_________________
日期:______年____月____日
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