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演讲人：日期:老年呛咳的抢救与护理

CATALOGUE目录01呛咳基础概述02抢救原则与方法03护理措施实施04康复与跟进05风险控制策略06支持与教育

01呛咳基础概述

定义与常见诱因胃食管反流刺激夜间平卧时胃酸反流至咽喉部引发刺激性呛咳，可能伴随烧心症状，需进行24小时pH监测确诊。03由帕金森病、脑卒中后遗症等导致咽喉肌群协调性下降，造成吞咽时声门闭合不全，需结合原发病进行综合评估。02神经肌肉疾病相关呛咳异物吸入性呛咳因食物、液体或分泌物误入气道引发剧烈咳嗽反射，常见于吞咽功能障碍或进食过快者，需警惕固体颗粒阻塞支气管风险。01

老年人群特殊风险生理性吞咽功能衰退年龄相关喉部感觉减退、咳嗽反射减弱，使65岁以上人群呛咳发生率较年轻人高3-5倍，且更易发展为吸入性肺炎。多重用药影响镇静剂、抗胆碱能药物等会抑制咽喉反射功能，老年患者联合用药超过5种时呛咳风险显著增加，需定期进行用药评估。认知障碍并发症阿尔茨海默病患者存在进食注意力分散、咀嚼效率下降等问题，呛咳事件发生率可达40%，需专人监护进食过程。

基本症状识别急性窒息征象突发面色青紫、无法发声、双手抓颈的典型表现，提示完全性气道梗阻，需立即采用海姆立克急救法干预。隐匿性吸入症状反复低热、晨起声音嘶哑、进食后湿性啰音等不典型表现，可能提示慢性微量吸入，需进行改良吞钡造影检查确诊。呼吸系统继发表现呛咳后72小时内出现发热、脓痰、血氧饱和度下降等肺炎征兆时，应紧急进行胸部CT评估肺实变范围。

02抢救原则与方法

快速评估步骤通过胸廓起伏、口唇颜色及呼吸音判断是否存在呼吸困难或窒息，注意是否有喘鸣音或无声咳嗽。评估呼吸情况检查异物可见性判断是否需要干预立即检查患者是否清醒，能否自主呼吸或发出声音，判断是否存在完全性气道梗阻。若患者张口配合，快速查看口腔或咽喉部是否有可见异物，避免盲目用手指掏挖导致异物深入。根据患者咳嗽力度、面色变化及氧饱和度数据，决定是否启动海姆立克急救法或其他急救措施。观察意识状态

急救技术操作适用于意识清醒者，施救者从背后环抱患者，一手握拳置于脐上两横指，另一手包覆拳头快速向上冲击，直至异物排出或患者失去意识。海姆立克腹部冲击法针对肥胖或孕妇，采用坐位或站位，先以掌根用力叩击肩胛区5次，再交替进行胸部快速按压5次，循环操作。对于部分梗阻伴痰液潴留者，使用负压吸引器清除口咽部分泌物，同时给予高流量鼻导管或面罩吸氧维持血氧水平。背部叩击联合胸部冲击立即启动心肺复苏流程，开放气道后尝试人工呼吸，若通气失败需重新调整头部位置并再次尝试，同时准备气管插管或环甲膜穿刺。无意识患者处痰与氧疗支持

立即呼叫急救团队或按下紧急报警按钮，清晰报告患者年龄、呛咳诱因（如进食）、当前生命体征及已采取的措施。通知麻醉科或耳鼻喉科备好喉镜、气管插管套装及支气管镜，确保异物钳、吸引装置处于备用状态。若患者处于不稳定状态，需在持续急救操作下通过转运床移送至急诊室或ICU，全程监测心率、血氧及呼吸频率。异物取出后需密切观察48小时，警惕迟发性肺水肿、感染或气道黏膜损伤，必要时行胸部影像学复查。紧急求助流程启动院内急救系统准备高级气道设备转运至抢救区域术后并发症预防

03护理措施实施

日常干预策略调整进食体位协助老年人保持坐位或半卧位进食，头部稍前倾，减少食物误入气道的风险；进食后保持直立姿势，避免立即平卧。食物性状改良将固体食物切成小块或制成泥状，液体食物可适当增稠，降低吞咽难度；避免提供黏性大、易碎或过硬的食物。分次少量喂食采用小勺缓慢喂食，每口量控制在5-10毫升，确保完全吞咽后再继续喂食；避免催促或分散注意力。环境与情绪管理保持安静、光线充足的进食环境，减少干扰；关注老年人情绪状态，避免焦虑或疲劳时进食。

呼吸道管理技巧对干燥性呛咳者使用加湿器维持空气湿度；按医嘱进行雾化吸入，稀释痰液并缓解气道痉挛。湿化与雾化治疗教授腹式呼吸和缩唇呼吸法，每日练习以增强呼吸肌力量；通过吹气球等游戏化训练提升肺活量。呼吸训练指导对痰液潴留者使用电动吸痰器，选择合适型号的吸痰管，严格无菌操作；动作轻柔，单次吸痰时间不超过15秒。吸痰操作规范立即停止进食，协助老年人弯腰低头，鼓励用力咳嗽排出异物；若无效，采用海姆立克急救法从背部快速冲击。呛咳时应急处理

并发症预防方法定期听诊肺部啰音，监测体温和血氧饱和度；加强口腔护理，每日使用抗菌漱口水减少病原菌定植。肺炎监测与预防定期测量体重和血清白蛋白水平，制定个性化膳食方案；必要时添加营养补充剂或采用鼻饲喂养。营养状态评估采用标准量表（如EAT-10）动态评估吞咽功能；对高风险者实施床头抬高、夜间禁食等强化措施。误吸风险评估联合呼吸科、康复科及营养科团队，定期会诊调整护理计划；家属培训内容包括急救技能和喂养注意事项。多学科协作干预

04康复与