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病历管理制度、查对制度考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列关于病历书写基本要求的描述，错误的是（）

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔

C.病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确

D.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任，修改时需注明修改日期，修改人员签名，保持原记录清楚、可辨

答案：B。病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔是错误的，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的复写纸，而不是圆珠笔。

2.住院病历应在患者入院后（）小时内完成。

A.6

B.12

C.24

D.48

答案：C。住院病历应在患者入院后24小时内完成。

3.首次病程记录应在患者入院后（）小时内完成。

A.4

B.6

C.8

D.12

答案：C。首次病程记录应在患者入院后8小时内完成。

4.主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。

A.24

B.48

C.72

D.96

答案：B。主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。

5.主任医师（或副主任医师）查房记录应当于患者入院（）小时内完成。

A.