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2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-内分泌、风湿、免疫专业历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-内分泌、风湿、免疫专业历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】1型糖尿病患儿表现为明显口渴、多尿，实验室检查显示空腹血糖显著升高，胰岛素水平如何变化？

【选项】A.显著升高B.显著降低C.正常D.不确定

【参考答案】B

【详细解析】1型糖尿病是由于自身免疫破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，实验室检查中胰岛素水平显著降低。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要特征，与1型糖尿病无关。

【题干2】系统性红斑狼疮患儿出现肾脏损害时，尿液中哪种成分最可能异常升高？

【选项】A.蛋白质B.红细胞C.肾上腺素D.抗核抗体

【参考答案】A

【详细解析】狼疮性肾炎时，尿液中蛋白质（尤其是白蛋白）和红细胞（血尿）显著增多。肾上腺素与肾脏损害无关，抗核抗体为血清学指标而非尿液成分。

【题干3】类风湿关节炎患儿晨僵时间超过多少小时提示病情较重？

【选项】A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时

【参考答案】C

【详细解析】晨僵超过2小时是类风湿关节炎活动度评估的重要指标，反映滑膜炎症程度。30分钟或1小时晨僵多见于轻度活动受限，3小时以上提示病情进展。

【题干4】肾上腺皮质激素治疗哮喘急性发作时，首选哪种药物？

【选项】A.地塞米松B.氯替卡诺龙C.布地奈德D.糖皮质激素

【参考答案】A

【详细解析】地塞米松为短效糖皮质激素，起效快且适用于哮喘急性发作。布地奈德为长效吸入制剂，需规律使用控制慢性炎症。氯替卡诺龙已逐渐被淘汰。

【题干5】幼年特发性关节炎患儿中，哪种关节最常受累？

【选项】A.膝关节B.肘关节C.踝关节D.肩关节

【参考答案】A

【详细解析】膝关节是幼年特发性关节炎最常见的累及部位，其次为踝关节。肘关节和肩关节多见于其他风湿性疾病（如银屑病关节炎、强直性脊柱炎）。

【题干6】狼疮抗凝物阳性患儿出现溶血性贫血时，最可能涉及的免疫复合物沉积部位是？

【选项】A.肾小球基底膜B.心肌细胞C.肝窦D.血管内皮

【参考答案】A

【详细解析】狼疮抗凝物阳性提示抗磷脂抗体综合征，免疫复合物沉积于肾小球基底膜可引发狼疮性肾炎和溶血性贫血。心肌细胞（如Coxsackie病毒感染）和肝窦（如肝静脉阻塞综合征）非典型表现。

【题干7】糖皮质激素治疗难治性特发性血小板减少症时，剂量应如何调整？

【选项】A.大剂量冲击治疗B.中剂量长期维持C.小剂量短期使用D.禁用

【参考答案】A

【详细解析】难治性ITP需大剂量糖皮质激素（如每日1-2mg/kg甲泼尼龙）冲击治疗，持续3-5天，快速控制出血症状。中剂量长期使用易复发，小剂量效果不足。

【题干8】系统性红斑狼疮患儿出现光敏感时，皮肤损害最典型的表现为？

【选项】A.蜘蛛痣B.蜘蛛网状红斑C.紫癜D.蜘蛛状血管痣

【参考答案】B

【详细解析】光敏感是红斑狼疮典型症状，表现为日晒后皮肤出现境界清晰的鲜红或紫红色红斑，形似地图。紫癜多见于血管炎或感染，蜘蛛痣为肝静脉阻塞综合征特征。

【题干9】肾上腺危象患儿实验室检查中，最可能升高的电解质是？

【选项】A.钠离子B.钾离子C.氯离子D.钙离子

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺皮质激素缺乏导致低钠血症（血钠130mmol/L）和低钾血症（血钾3.5mmol/L），急性肾上腺皮质功能不全时血钠显著降低。钙离子与肾上腺功能关系不大。

【题干10】Jaccard指数在评估类风湿关节炎预后时，反映哪种病理改变？

【选项】A.滑膜增生B.软骨破坏C.骨质侵蚀D.关节间隙狭窄

【参考答案】C

【详细解析】Jaccard指数（侵蚀关节数/受累关节数）是评估类风湿关节炎预后的敏感指标，反映骨质侵蚀程度。滑膜增生和关节间隙狭窄与预后相关性较低。

【题干11】糖尿病酮症酸中毒患儿治疗中，优先补充哪种电解质？

【选项】A.钙离子B.钾离子C.钠离子D.氯离子

【参考答案】B

【详细解析】DKA治疗需纠正高血糖、酸中毒和电解质紊乱，低钾血症最常见且致命，需优先补充钾离子（血钾3.3mmol/L时）。钠离子和氯离子在DKA中通常正常或轻度升高。

【题干12】狼疮性脑病患儿最常见的神经系统症状是？

【选项】A.癫痫B.肢体瘫痪C.意识障碍D.视野缺损

【参考答案】A

【详细解析】狼疮性脑病以癫痫发作（尤其是局灶性）和