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新生儿疾病护理常规和健康教育指导

早产儿护理

1、病因

母体因素：妊娠高血压综合征、严重贫血、营养不良和急性感染性疾病。

胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥。

胎儿因素：双胎，畸形等。

2、特点

外观特点：皮肤薄嫩，常伴有水肿而发亮；胎脂丰富，布满全身；皮下脂肪少；足底纹理少；指甲软不超过指端；乳腺触之无结节或小于3毫米。男婴睾丸未降至阴囊，女婴大阴唇未遮盖小阴唇。

体温调节功能差，易随环境的温度而改变。常因寒冷而导致硬肿发生。

呼吸功能弱，常表现为呼吸表浅、节律不规整、呼吸暂停和青紫。

消化功能差，易发生溢乳、呛咳、呕吐、腹胀、腹泻。

肝功能不完全，易发生高胆红血症及核黄疸、出血、低血糖。

神经系统发育不成熟，表现为吞咽、吸吮、觅食等反射不敏感；觉醒程度低，嗜睡；拥抱反射不完全，肌张力低。

其他，易发生酸中毒，抵抗力低。

3、护理常规

预防感染：严格执行消毒隔离制度，严格无菌操作，室内所用物品应定期更换消毒，加强皮肤、口腔、脐部的护理。护理操作集中进行，动作轻柔。

保持体温恒定：室温在24-26度，湿度55-65%，随时监测患儿体温。

保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，定时更换体位。发生青紫或呼吸困难时及时遵医嘱给氧。

供给足够的营养。早产儿生长发育快，所需营养物质多，但消化功能差，易呕吐或溢乳造成喂养困难。喂养宜心、细心；尽早开奶。防止发生低血糖、脱水、高胆红素血症；吞咽极差者可管饲及静脉高营养；每日测体重一次。

遵医嘱按时完成补液量，使用微量注射泵严格控制输液速度。

密切观察病情变化：观察患儿有无硬肿；呼吸频率、节律等有无改变；进奶量及大小便排泄等情况；黄疸是否加重；发现异常及时通知医师并做好记录。

新生儿硬肿症护理

1病因

内因：有新生儿解剖生理特点所决定。皮下脂肪少，体表面积相对较大，易于散热，尤其是早产儿。

外因：①环境温度的改变：②摄入不足：③疾病因素的影响，如肺炎，败血症，窒息等

2临床表现

皮肤发硬、肿，好发于下肢、部、面颊，及全身体温常在35℃以下，开始颜面，四肢潮红、严重时呈苍灰或发绀，拌黄疸则呈蜡黄，病情严重时可发生休克及弥漫性血管内凝血，表现为哭声低或者不哭，全身皮肤凉，反应差，尿少或无尿，心音低钝，脉弱或触不到。临终时常有肺及消化道出血

3.护理常规

（1）采取平卧位，头偏向一侧，每2小时翻身一次

（2）供给足够的液体及热量，早期喂乳要防腹胀、呕吐

（3）正确复温：轻、中度者，温水浴后将新生儿用预暖衣被包裹，置24~25℃室温中，待体温升至35℃时移进预热至26℃暖箱内，以后每小时提高箱温1℃，视情况调至30~32℃，使患儿在12~24小时内体温恢复正常;重度者，将患儿送入预热27℃以上暖箱中，每小时提高箱温1℃，遵医嘱调至32~34℃。做好呼吸道管理及供氧，监测酸中毒、低血糖和出凝血时间等生化指标。

（4）密切观察病情变化，如一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量等

（5）观察有无出血倾向，做好抢救准备，并做好记录

（6）对呼吸困难发绀者，应遵医嘱給氧，必要时通知医师及时处理

（7）积极治疗原发病，并注意用药反映

4健康教育指导

根据天气变化增加衣服，防止着凉及硬肿复发

新生儿呼吸暂停护理

1.病因

⑴原发性呼吸暂停为早产儿呼吸中枢发育未完全成熟所致，不伴其它疾病。胎龄越小发病率越高。

⑵继发性呼吸暂停各种原因引起的缺氧、肺部疾病、各种感染、代谢紊乱、中枢神经系统疾病、反射性呼吸暂停、环境温度过高或过低、母亲分娩时使用过麻醉剂或镇静剂。

2.临床表现：

原发性呼吸暂停多发生在胎龄＜34周或出生体重＜1250g的早产儿。常在生后2~7天开始出现，在生后数周内可反复发作。继发性呼吸暂停病情变化与原发病密切相关。呼吸暂停发作时出现青紫、肌张力低下、心率变慢、血氧饱和度下降、血压降低，如不及时发现可致脑缺氧损伤，甚至死亡。

3.常规护理

（1）及时面罩吸氧或遵医嘱给与正压給氧，对反复发作者及时使用人工呼吸机，注意通畅气到。

（2）密切观察患儿心率、呼吸、面色及一般情况。若发作频繁，及时通知医师。

（3）每1~2小时给与翻身、弹足心、捏耳等干扰刺激。

（4）加强保暖措施，防止环境温度及吸氧湿度波动过大，维持中性温度环境，以减少氧耗。

（5）遵医嘱准确给予兴奋呼吸中枢药物

4.健康教育指导

⑴向患儿家长讲解呼吸暂停的病因及发病机理

⑵讲解随时观察呼吸的重要性

⑶告之患儿家长呼吸暂停发作时紧急处理方法

⑷合理喂养，保证足够营养供给

新生儿肺透明膜病

1病因

与缺乏肺泡表面活性物质有关，多发生于早产儿。

2临床表现

出生时呼吸、心跳多正常。12小时出现呼吸困难和青紫，伴呼吸性呻吟，进行性加剧，可出现呼吸暂停，面色青灰或苍白，最后进入呼吸衰竭状态。

3护理常规

定时按摩、拍背、更换体位，检查皮肤