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2025年新版临床医学真题及答案

一、单项选择题

1.下列哪种细胞不是免疫细胞()

A.淋巴细胞

B.巨噬细胞

C.红细胞

D.树突状细胞

答案：C

解析：免疫细胞是指参与免疫应答或与免疫应答相关的细胞，包括淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞等。红细胞主要功能是运输氧气和二氧化碳，不参与免疫应答，不属于免疫细胞。

2.下列属于甲类传染病的是()

A.艾滋病

B.狂犬病

C.霍乱

D.肺结核

答案：C

解析：甲类传染病包括鼠疫和霍乱。艾滋病、狂犬病属于乙类传染病，肺结核也是乙类传染病。

3.心脏骤停最常见的原因是()

A.冠心病

B.心肌病

C.电解质紊乱

D.药物中毒

答案：A

解析：在心脏骤停的病因中，冠心病及其并发症是最常见的原因，约占80%。心肌病、电解质紊乱、药物中毒等也可导致心脏骤停，但相对冠心病来说较少见。

4.急性心肌梗死最早出现的症状是()

A.疼痛

B.心律失常

C.低血压和休克

D.心力衰竭

答案：A

解析：急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心律失常、低血压和休克、心力衰竭等多在疼痛发生后出现。

5.下列哪种药物可用于治疗高血压危象()

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.卡托普利

D.美托洛尔

答案：B

解析：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，起效快，作用时间短，是治疗高血压危象的首选药物。硝苯地平、卡托普利、美托洛尔也可用于高血压的治疗，但在高血压危象时，硝普钠的降压效果更迅速、更显著。

6.消化性溃疡最常见的并发症是()

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：A

解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中出血是最常见的并发症，大约15%-25%的患者可并发出血。穿孔、幽门梗阻和癌变相对出血来说发生率较低。

7.下列哪种药物可用于治疗肝性脑病()

A.新霉素

B.乳果糖

C.支链氨基酸

D.以上都是

答案：D

解析：新霉素可以抑制肠道细菌生长，减少氨的产生；乳果糖在结肠被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，减少氨的吸收；支链氨基酸可以纠正氨基酸代谢的不平衡，减少假性神经递质的形成。这三种药物都可用于肝性脑病的治疗。

8.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是()

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.A组β-溶血性链球菌

D.肺炎链球菌

答案：C

解析：急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等也可引起泌尿系统感染等疾病，但不是急性肾小球肾炎最常见的致病菌。

9.缺铁性贫血最主要的病因是()

A.铁摄入不足

B.铁吸收障碍

C.铁丢失过多

D.需铁量增加

答案：C

解析：在缺铁性贫血的病因中，铁丢失过多是最主要的原因，如慢性胃肠道失血（包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、肿瘤、寄生虫感染等）、月经过多（宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病）等。铁摄入不足、铁吸收障碍、需铁量增加等也可导致缺铁性贫血，但相对铁丢失过多来说不是最主要的病因。

10.下列哪种药物可用于治疗特发性血小板减少性紫癜()

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.脾切除

D.以上都是

答案：D

解析：糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物，可减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应，抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏，改善毛细血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。免疫抑制剂适用于糖皮质激素治疗无效或依赖、有禁忌证的患者。脾切除适用于正规糖皮质激素治疗无效，病程迁延6个月以上；糖皮质激素维持量需大于30mg/d；有糖皮质激素使用禁忌证等情况。所以以上三种方法都可用于特发性血小板减少性紫癜的治疗。

11.甲状腺功能亢进症最常见的病因是()

A.弥漫性毒性甲状腺肿

B.多结节性毒性甲状腺肿

C.甲状腺自主高功能腺瘤

D.碘致甲状腺功能亢进症

答案：A

解析：弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）是甲状腺功能亢进症最常见的病因，约占全部甲亢的80%-85%。多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、碘致甲状腺功能亢进症等也可导致甲亢，但相对Graves病来说较少见。

12.糖尿病最常见的慢性并发症是()

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病神经病变

D.糖尿病足

答案：C

解析：糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可累及中枢神经及周围神经，以后者多见。糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、