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临床骶管注射操作规范手册

一、目的与意义

骶管注射疗法是疼痛科、康复科及相关临床科室常用的一种微创治疗技术。通过将药物直接注射到骶管腔内，利用骶管裂孔进入硬膜外间隙，药物可扩散至腰骶部脊神经根周围，发挥抗炎、镇痛、营养神经、改善局部血液循环等作用。本规范旨在为临床医师提供标准化的骶管注射操作指导，以确保治疗的安全性、有效性，减少并发症的发生，提高医疗质量。

二、适应症与禁忌症

(一)适应症

1.腰骶部根性神经痛：如腰椎间盘突出症、腰骶神经根炎、梨状肌综合征等引起的坐骨神经痛。

2.腰骶部软组织疼痛：如腰肌劳损、臀肌筋膜炎、骶髂关节炎等。

3.会阴部疼痛：如阴部神经痛、前列腺炎相关疼痛等。

4.某些脊髓损伤或手术后的神经源性疼痛。

5.带状疱疹后遗神经痛（腰骶段）。

(二)禁忌症

1.绝对禁忌症：

*对注射药物（如局麻药、糖皮质激素等）过敏者。

*骶管部位皮肤及软组织有感染灶或严重破损者。

*凝血功能障碍或正在接受抗凝治疗（INR、APTT显著异常）者。

*严重的全身性感染或败血症。

*骶管内肿瘤、结核等病变。

*严重的脊柱畸形或骶管解剖结构异常无法定位者。

*患者拒绝或精神异常无法配合者。

2.相对禁忌症：

*严重高血压、糖尿病（血糖控制不佳）、活动性消化道溃疡患者慎用糖皮质激素。

*孕妇及哺乳